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Posté par Adrien le Lundi 19/06/2017 à 00:00
Le succès d'une transplantation rénale: une question d'âge et de sexe ?
La réussite d'une transplantation rénale dépendrait de l'âge et du sexe du receveur et du donneur, selon une recherche qui vient d'être publiée dans le Journal of the American Society of Nephrology. L'étude dirigée par une équipe de l'Institut (Un institut est une organisation permanente créée dans un certain but. C'est habituellement une institution de recherche. Par exemple, le Perimeter Institute for Theoretical Physics est un tel institut.) de recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue de produire et de développer les connaissances scientifiques. Par extension métonymique, la recherche scientifique...) du Centre universitaire de santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou...) McGill (IR-CUSM) en collaboration avec le Centre de recherche du Centre hospitalier de l'Université (Une université est un établissement d'enseignement supérieur dont l'objectif est la production du savoir (recherche), sa conservation et sa transmission (études...) de Montréal (Montréal est à la fois région administrative et métropole du Québec[2]. Cette grande agglomération canadienne constitue un centre majeur du commerce, de l'industrie, de la culture,...) (CRCHUM), révèle que chez les jeunes femmes, les greffes rénales donneraient de moins bons résultats que chez leurs homologues masculins, alors que les femmes ménopausées, elles, auraient des résultats similaires ou légèrement meilleurs que les hommes du même âge. Ces résultats ouvrent la voie à une nouvelle approche de la transplantation d'organes, et pourraient conduire à des stratégies d'immunosuppression personnalisées en fonction de l'âge et du sexe (Le mot sexe désigne souvent l'appareil reproducteur, ou l’acte sexuel et la sexualité dans un sens plus global, mais se réfère aussi aux...) biologique de la personne.

"C'est la première étude qui se penche sur les différences de risque de rejet après une greffe d'organe (Un organe est un ensemble de tissus concourant à la réalisation d'une fonction physiologique. Certains organes assurent simultanément plusieurs...), selon le sexe et l'âge du receveur", dit l'auteure principale de l'étude, la Dre Beth Foster (Norman Foster, Baron Foster of Thames Bank, OM (1er juin 1935, Manchester) est un architecte britannique. Émule de Buckminster Fuller, Foster est l'un des principaux représentants de...), qui est chercheuse à l'IR-CUSM et néphrologue-pédiatre à l'Hôpital (Un hôpital est un lieu destiné à prendre en charge des personnes atteintes de pathologies et des traumatismes trop complexes pour pouvoir...) de Montréal pour enfants du CUSM. "Les études précédentes n'ont pas révélé de différences notables dans le succès de greffes entre les deux sexes, mais elles concernaient exclusivement des adultes, dont la plupart étaient plus âgés. Nous avons voulu vérifier si les différences attribuées au sexe dans la survie du greffon dépendent de l'âge."

Les chercheurs ont évalué les dossiers de près de 160 000 receveurs de transplantation rénale dans la base de données (En informatique, une base de données (Abr. : « BD » ou « BDD ») est un lot d'informations stockées dans un dispositif informatique. Les technologies existantes permettent d'organiser et...) du registre scientifique (Un scientifique est une personne qui se consacre à l'étude d'une science ou des sciences et qui se consacre à l'étude d'un domaine avec la rigueur et les méthodes scientifiques.) des receveurs d'organes (The Scientific Registry (Les registres sont des bases de données hébergeant les noms de domaines sur Internet.) of Transplant Recipients en anglais), qui inclut tous les receveurs d'organes aux États-Unis. Les chances de succès de la transplantation ont été évaluées en fonction de l'âge et du sexe du receveur et du donneur.

"Nous avons constaté que lorsque le donneur d'organe était de sexe masculin, le risque de rejet de la greffe était plus fort pour les femmes que pour les hommes, tout (Le tout compris comme ensemble de ce qui existe est souvent interprété comme le monde ou l'univers.) âge confondu", explique Fanny Lepeytre, première auteure de cette étude et chercheuse postdoctorante au CRCHUM pour ce projet (Un projet est un engagement irréversible de résultat incertain, non reproductible a priori à l’identique, nécessitant le concours et l’intégration d’une grande diversité de...). "Cependant, nous avons aussi remarqué que lorsque le donneur était une femme, seules les femmes receveuses âgées de 15 à 24 ans avaient des moins bons résultats que leurs homologues masculins. En fait, les femmes receveuses d'organes âgées de 45 ans et plus avaient un taux de survie de greffon légèrement supérieur aux hommes du même âge lorsque le donneur était une femme."

Le rôle des hormones sexuelles dans le succès des greffes

Ces résultats font émerger de nouvelles questions sur l'effet des hormones sexuelles sur le système immunitaire (Le système immunitaire d'un organisme est un ensemble coordonné d'éléments de reconnaissance et de défense qui discrimine le « soi » du « non-soi ». Ce qui est reconnu comme...) chez les receveurs de greffe.

"Certaines recherches, réalisées en dehors du domaine de la transplantation, ont montré que l'hormone (Une hormone est un messager chimique véhiculé par le système circulatoire qui agit à distance de son site de production par fixation sur des récepteurs...) sexuelle femelle (En biologie, femelle (du latin « femella », petite femme, jeune femme) est le sexe de l'organisme qui produit des ovules, dans le cadre d'une reproduction anisogamique.), l'oestrogène, a tendance à activer le système immunitaire, alors que l'hormone sexuelle masculine, la testostérone, a tendance à le réprimer, explique la Dre Foster, également professeure agrégée de pédiatrie (La pédiatrie est une branche spécialisée de la médecine qui étudie le développement psycho-moteur et physiologique normal de l'enfant, ainsi que toute la pathologie qui y a trait (maladies...) à l'Université McGill. Chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans, le taux d'oestrogène est au niveau le plus élevé. Le fait qu'elles présentent un risque de rejet plus important que les hommes ou les femmes de tout autre groupe d'âge suggère que l'oestrogène serait en cause. Cela pourrait expliquer pourquoi les femmes âgées de 45 ans et plus, qui sécrètent moins de cette hormone, ont un plus faible risque d'échec après une greffe."

Les chercheurs soulèvent une autre explication. Il est possible que les hormones sexuelles influencent le mode d'action des traitements antirejet, rendant ces derniers moins efficaces chez les femmes que les chez hommes.

Cette étude observationnelle met en lumière (La lumière est l'ensemble des ondes électromagnétiques visibles par l'œil humain, c'est-à-dire comprises dans des longueurs d'onde de 380nm (violet) à 780nm (rouge). La...) les lacunes des connaissances concernant l'influence du sexe biologique, du genre et de l'âge sur le système immunitaire, la transplantation, et les soins de santé (Les soins de santé relèvent des sciences appliquées. Ils se centrent sur la santé de l'Homme ou de l'animal. Ils impliquent non seulement la recherche, l'étude et...) de manière générale.

"Nous devons essayer de mieux comprendre quels sont les facteurs biologiques et sociaux qui influencent le succès d'une greffe, dit la Dre Foster. Aujourd'hui, quand vient le temps (Le temps est un concept développé par l'être humain pour appréhender le changement dans le monde.) d'allouer un organe pour une transplantation, nous traitons les femmes, les hommes, les filles et les garçons de la même manière. Une meilleure compréhension des variables en jeu pourrait potentiellement nous aider à mettre au point (Graphie) des stratégies immunosuppressives spécifiques à l'âge et au sexe, pour améliorer les transplantations en réduisant les risques de rejet de l'organe greffé."

Au sujet de l'étude: l'étude intitulée Association of Sex with Risk of Kidney Graft Failure Differs by Age a été publiée dans le Journal of the American Society of Nephrology et co-écrit par Fanny Lepeytre, Mourad Dahhou, Xun Zhang, Julie Boucquemont, Ruth Sapir-Pichhadze, Heloïse Cardinal et Bethany J. Foster.

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Source: Université McGill