🥤 Schwerkrank – diese Patientin wurde mit... Cola behandelt

Eine 63-jährige Patientin aus Massachusetts suchte die Notaufnahme auf, nachdem sie einen Monat lang unter anhaltender Übelkeit und Erbrechen gelitten hatte, begleitet von einem besorgniserregenden Appetitverlust. Sie beschrieb auch brennende Schmerzen im Oberbauch und auf der rechten Seite des Brustkorbs, die in den Rücken ausstrahlten. Trotz ihrer Versuche, sich mit rezeptfreien Medikamenten gegen sauren Reflux zu behandeln, hatten sich ihre Symptome nur verschlimmert, was die Ärzte veranlasste, nach einer tiefer liegenden Ursache zu suchen.


Die Krankengeschichte der Patientin ergab, dass sie Semaglutid einnahm, ein injizierbares Medikament aus der Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten, das bei Typ-2-Diabetes und Gewichtsmanagement verschrieben wird. Obwohl sie in einem Jahr etwa 18 Kilogramm abgenommen hatte, hatte sich dieser Gewichtsverlust im letzten Monat beschleunigt, was mit der Verschlechterung ihrer Symptome zusammenfiel. Erste Untersuchungen, einschließlich einer Computertomographie des Abdomens, zeigten eine Erweiterung der Gallenwege und das Vorhandensein von halbfesten Materialien im Magen, ohne offensichtliche Darmobstruktion.

Um die Diagnose zu verfeinern, führte das medizinische Team eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie durch, eine nicht-invasive Bildgebungstechnik, die die Gallenwege, die Gallenblase, die Bauchspeicheldrüse und ihre Gänge sichtbar macht. Diese Untersuchung bestätigte die Erweiterung der Gallenwege und entdeckte eine Masse im Magen, die zunächst als eingeschlossene Luft interpretiert wurde. Eine Gastroskopie, die von der Speiseröhre bis zum Dünndarm reichte, identifizierte schließlich einen Magenbezoar – eine kompakte Ansammlung von teilweise verdauten Nahrungsresten.

Die Behandlung bestand darin, das Semaglutid sofort abzusetzen, da dieses Medikament die Magenentleerung verlangsamt und die Bildung von Bezoaren begünstigt. Um die Masse aufzulösen, entschieden sich die Ärzte für eine erstaunliche, aber bewährte Methode: die Verabreichung von Cola. Frühere Studien, die unter anderem im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, empfehlen bis zu 3 Liter Cola über 12 Stunden, aber angepasst an ihren Diabetes erhielt die Patientin 1,5 Liter der Light-Version. Am nächsten Tag verspürte sie ein Ziehen im Bauch, gefolgt von einer vollständigen Linderung ihrer Übelkeit und Schmerzen.

Magenbezoare sind selten und machen weniger als 0,5 % der oberen gastrointestinalen Endoskopien aus. Der häufigste Typ, der Phytobezoar, bildet sich aus unverdaulichen Pflanzenfasern wie Zellulose, die in Kakis, Ananas oder Sellerie vorkommen. Verschiedene Faktoren erhöhen das Risiko, darunter Magenoperationen, Nervenschäden oder Medikamente, die die Magenentleerung verzögern. In diesem Fall war Semaglutid der Hauptverdächtige, und dessen Absetzen war entscheidend für die Lösung des Problems.

Die Auflösung durch Cola wird, obwohl überraschend, als Erstbehandlung bevorzugt, da sie einfach ist und im Vergleich zu invasiven Eingriffen ein geringeres Komplikationsrisiko birgt. Nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus nahm die Patientin eine normale Ernährung ohne Wiederauftreten der Symptome wieder auf, mit zurückkehrendem Appetit und einer leichten Gewichtszunahme. Sie wurde weiterhin täglich wegen saurem Reflux behandelt, vermied eine erneute Einnahme von Semaglutid, und ihr Zustand blieb in den folgenden Monaten stabil.