Des chercheurs ont analysé les dossiers de prescription de plus de deux millions de Danoises âgées de 15 à 49 ans entre 1996 et 2021. Ils ont constaté que les contraceptifs combinés œstrogène-progestatif étaient associés à un doublement du risque d'AVC ischémique et de crise cardiaque.
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Les contraceptifs progestatifs seuls, y compris les pilules et les implants, présentaient un risque légèrement accru, mais inférieur à celui des pilules combinées. Les méthodes non orales, comme l'anneau vaginal et le patch, avaient des risques associés plus élevés, avec une augmentation significative des risques d'AVC et de crise cardiaque.
Le système intra-utérin à progestatif seul était le seul contraceptif hormonal non lié à un risque accru, ce qui en fait une option plus sûre pour la santé cardiovasculaire. La durée d'utilisation n'a pas semblé influencer le risque.
Cette étude observationnelle ne permet pas de tirer des conclusions définitives sur la causalité, mais les résultats sont robustes grâce à l'utilisation de données de registre de haute qualité. Les chercheurs conseillent aux cliniciens de prendre en compte ces risques lors de la prescription de contraceptifs hormonaux.
Les maladies cardiovasculaires sont rares chez les jeunes femmes, mais les effets secondaires sont graves. Avec environ 248 millions de femmes utilisant des contraceptifs hormonaux quotidiennement, ces résultats ont des implications importantes pour la santé publique.
Les chercheurs appellent à des campagnes éducatives pour aider les femmes à faire des choix éclairés et à une formation des prestataires de soins pour un conseil basé sur des preuves. Les décideurs politiques devraient également prioriser l'accessibilité des alternatives plus sûres, en particulier dans les milieux à faibles ressources.
L'étude a été financée par Health Insurance 'Denmark' et publiée dans
The BMJ. Les chercheurs soulignent que bien que les risques absolus soient faibles, ils doivent être pris en compte dans l'évaluation des bénéfices et des risques lors de la prescription de contraceptifs hormonaux.
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique ?
Un AVC ischémique survient lorsqu'un caillot sanguin bloque une artère qui alimente le cerveau en sang. Cela prive les cellules cérébrales d'
oxygène et de nutriments, entraînant leur mort en quelques
minutes.
Les symptômes incluent une faiblesse ou un engourdissement soudain du visage, du bras ou de la jambe, surtout d'un côté du corps. D'autres signes peuvent être une confusion, des troubles de la parole, des problèmes de vision et des difficultés à marcher.
Les facteurs de risque incluent l'hypertension artérielle, le tabagisme, le
diabète, l'
obésité et l'utilisation de certains contraceptifs hormonaux. Un traitement rapide est crucial pour minimiser les dommages cérébraux.
La prévention passe par un mode de vie sain, la gestion des conditions médicales sous-jacentes et, dans certains cas, l'utilisation de médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Comment fonctionnent les contraceptifs hormonaux ?
Les contraceptifs hormonaux agissent en libérant des hormones synthétiques qui imitent les œstrogènes et la progestérone naturels du corps. Ces hormones empêchent l'ovulation, épaississent la glaire cervicale et modifient la muqueuse utérine pour empêcher la
fécondation.
Les méthodes combinées contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, tandis que les méthodes progestatives seules ne contiennent que des progestatifs. Les méthodes d'administration varient, incluant des pilules, des patchs, des anneaux vaginaux, des implants et des injections.
Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients, en fonction des préférences individuelles, des antécédents médicaux et des facteurs de risque. Il est important de consulter un professionnel de santé pour choisir la méthode la plus adaptée.
Les contraceptifs hormonaux sont très efficaces pour prévenir les grossesses non désirées, mais ils peuvent avoir des effets secondaires, y compris un risque accru de problèmes cardiovasculaires chez certaines femmes.