[News] La psychothérapie est plus profitable que les somnifères

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Adrien
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[News] La psychothérapie est plus profitable que les somnifères

Message par Adrien » 18/02/2014 - 12:00:05


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L'insomnie frappe à tout âge, mais elle touche particulièrement les personnes âgées. Et la prise de somnifères n'est pas la solution. (Photo: iStockphoto)
Le gouvernement gagnerait à rembourser les aînés qui suivent une psychothérapie de type cognitivo-comportemental pour traiter leur insomnie, plutôt que de payer leurs somnifères.

C'est la conclusion à laquelle est parvenu Dharmender Singh dans ses travaux de maîtrise effectués à la Faculté de pharmacie de l'Université de Montréal sous la direction de la Dre Cara Tannenbaum, titulaire de la Chaire pharmaceutique Michel-Saucier en santé et vieillissement.

Dans son mémoire, M. Singh compare l'effet économique global du recours à la classe de médicaments la plus prescrite chez les aînés souffrant d'insomnie, les benzodiazépines, avec celui de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Deux approches à l'efficacité similaire

La classe de somnifères et la psychothérapie analysées par M. Singh sont d'une efficacité similaire pour traiter l'insomnie, selon la littérature scientifique qu'il a consultée.

En effet, des études indiquent que les benzodiazépines augmentent jusqu'à une heure, en moyenne, la durée du sommeil chez les aînés. De même, ils réduisent d'environ 15 minutes la période d'endormissement lorsqu'ils se mettent au lit.

La TCC a eu des résultats analogues dans d'autres études. Plus encore, celles-ci ont mis en lumière que les bienfaits de cette psychothérapie sur le sommeil sont observables de six mois à deux ans après le début de la thérapie.

Effets indésirables des somnifères

Si la TCC n'a entraîné aucun effet indésirable notable chez les participants aux études, il en va tout autrement des benzodiazépines.

En effet, l'usage de ces somnifères est associé à différentes conséquences psychologiques et physiques tels la dépendance et le syndrome du sevrage (lorsqu'on cesse la médication), la diminution des fonctions cognitives, l'augmentation du risque d'accidents de la route et, surtout, les chutes découlant de l'endormissement et les fractures liées à ces chutes.

À cet égard, dans la population en général, le taux de blessures résultant d'une chute est neuf fois plus haut parmi les 65 ans et plus que chez ceux qui sont moins âgés.

Or, chez les aînés qui prennent des benzodiazépines pour traiter l'insomnie chronique, le risque de chute est 57 % plus élevé que parmi ceux qui n'y ont pas recours. Et, d'après une méta-analyse citée par Dharmender Singh, le risque de fracture est 34 % plus grand chez les aînés qui consomment des benzodiazépines, comparativement à ceux qui n'en prennent pas.

Des économies avec la psychothérapie

Selon M. Singh, lorsque les coûts associés à l'accroissement du risque de chute avec les benzodiazépines ne sont pas pris en compte, le traitement par ces médicaments revient annuellement à 231 $, contre 335 $ pour une psychothérapie. Une différence de 30 % en faveur des somnifères.

Toutefois, les consommateurs de benzodiazépines ont plus tendance à chuter que ceux qui n'en prennent pas et les coûts liés aux chutes, aux fractures et aux hospitalisations qui s'ensuivent ne sont pas négligeables. Ainsi, en tenant compte de ces coûts, la prise de benzodiazépines s'élève à 1357 $ par année en moyenne pour chaque usager, tandis que la TCC requiert une dépense de 1180 $ chez ceux qui la suivent. Il en résulte une économie de 177 $ par année par personne - sans égard aux autres effets indésirables que peut provoquer la prise de somnifères.

Considérant le vieillissement de la population, l'auteur a évalué que la hausse annuelle de l'incidence de l'insomnie chronique est de 7,4 % par année au Canada, de 2012 à 2016 inclusivement. « Si l'on avait remplacé graduellement le recours aux somnifères par une psychothérapie, on aurait obtenu une économie de 713 M$ à l'échelle du pays au cours de ces cinq années de référence », illustre-t-il.

Selon lui, dans une population âgée à risque de chuter, le recours à une thérapie cognitivo-comportementale s'avère presque toujours supérieur à la prise d'un somnifère d'un point de vue du rapport coût-efficacité.

Mais, au-delà du coût, les blessures causées par les chutes entraînent surtout une baisse significative de la qualité de vie de ceux qui en sont victimes.

« C'est pourquoi nous croyons que le remboursement d'une thérapie cognitivo-comportementale pour traiter l'insomnie est autant, sinon plus important pour les aînés à risque de déclin fonctionnel plus tard dans leur vie », conclut Dharmender Singh.

Source: Université de Montréal

Victor
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Re: [News] La psychothérapie est plus profitable que les somnifères

Message par Victor » 18/02/2014 - 18:43:26

C'est sympathique plein de bonnes intentions
mais la parole ne soigne pas toujours,
il faut surtout établir des rythmes de vies
qui permettent une bonne gestion
de la fatigue, du stress et du sommeil
Je sais aussi que les médicaments ça aide
Puis la réalité de la santé ce n'est pas des millions de dollars
Vous parlez comme des gestionnaires
En ce qui concerne la recherche en sciences, Je dirais : Cherche encore !

kristel2581
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Re: [News] La psychothérapie est plus profitable que les somnifères

Message par kristel2581 » 28/04/2014 - 11:41:10

Bonjour,
je dors très mal et je cherche une solution...
Ou peut-on avoir les résultats d'une psychothérapie sur le sommeil? Et peut-on se faire rembourser?

Victor
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Re: [News] La psychothérapie est plus profitable que les somnifères

Message par Victor » 28/04/2014 - 11:53:34

La réponse est sans doute dans les divers psy, gourous etc qui sont sur le marché
Maintenant le sommeil ça reste un truc personnel
En ce qui concerne la recherche en sciences, Je dirais : Cherche encore !

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