Vers un meilleur diagnostic des cancers du cerveau
Publié par Adrien le 22/11/2018 à 08:00
Source: CEA

(c)E.Gromov
Distinguer un lymphome cérébral d'un glioblastome n'est pas si simple. L'Institut Frédéric-Joliot montre que la [18F] Fludarabine est un radiotraceur TEP prometteur.

Le lymphome cérébral primitif est un cancer rare, limité au système nerveux (Le système nerveux est un système en réseau formé des organes des sens, des nerfs, de l'encéphale, de la moelle...) central. Le bilan initial de ce lymphome (Un lymphome est un cancer lymphatique, c'est à dire un cancer du système lymphatique aux dépens des lymphocytes. Il est caractérisé par des proliférations cellulaires malignes (ou cancers) dans les organes...) comprend une IRM et une confirmation histologique. Si l'IRM est l'imagerie (L’imagerie consiste d'abord en la fabrication et le commerce des images physiques qui représentent des êtres ou des choses. La fabrication se faisait...) de référence pour cette pathologie (La pathologie, terme provenant du Grec ancien, est littéralement le discours, la rationalité (λογία logos) sur la souffrance...), elle comporte néanmoins des limitations. En effet, les lymphomes cérébraux peuvent induire de faux négatifs. De plus, les lymphomes cérébraux et les glioblastomes, tumeurs cérébrales les plus fréquentes, présentent, dans certains cas, des caractéristiques similaires en IRM alors que leurs traitements sont radicalement différents. Distinguer le lymphome cérébral d'un glioblastome par imagerie constitue donc un véritable défi pour proposer une thérapie (Une thérapie est un ensemble de mesures appliquées par un thérapeute à une personne souffrant d'un problème de santé, dans le but de l'aider à...) spécifique.

Dans une étude préclinique, une équipe de l'Institut (Un institut est une organisation permanente créée dans un certain but. C'est habituellement une institution de recherche. Par exemple, le Perimeter Institute...) Frédéric-Joliot a évalué les potentialités de la [18F]Fludarabine, un médicament (Un médicament est une substance ou une composition présentée comme possédant des propriétés curatives, préventives ou...) radiopharmaceutique mis au point (Graphie) et produit par l'équipe, pour détecter les lymphomes, pour le diagnostic (Le diagnostic (du grec δι?γνωση, diágnosi, à partir de δια-, dia-, „par, à travers, séparation, distinction“ et...) par imagerie TEP (La tonne d'équivalent pétrole (symbole tep) est une unité d'énergie d'un point de vue économique et industriel.) du lymphome cérébral et sa différentiation du glioblastome. Ses performances ont été comparées sur les mêmes animaux à celles du [18F]FDG (fluorodéoxyglucose), le radiotraceur le plus utilisé pour l'imagerie TEP des tumeurs cérébrales. 

Les résultats obtenus sur le modèle animal montrent que l'on obtient avec la [18F]Fludarabine un meilleur contraste d'image pour la détection des lésions du lymphome cérébral et une corrélation très élevée avec l'histologie. De plus, contrairement à ce qui est observé avec le [18F]FDG, l'absence de fixation de la [18F]Fludarabine dans le modèle glioblastome permet de distinguer les deux modèles de tumeurs cérébrales étudiés.

Cette étude préclinique révèle le fort potentiel de la [18F]Fludarabine-TEP pour réaliser un diagnostic du lymphome cérébral et le différencier du glioblastome. Une étude clinique est prévue à la Pitié-Salpêtrière et les premiers patients devraient être inclus d'ici la fin de l'année (Une année est une unité de temps exprimant la durée entre deux occurrences d'un évènement lié à la révolution de la Terre autour du Soleil.).


Comparaison de l'imagerie TEP du lymphome cérébral avec la [18F]Fludarabine ou le [18F]FDG. De gauche à droite, coupe histologique d'un lymphome cérébral et plans correspondants en imagerie TEP utilisant la [18F]Fludarabine ou le [18F]FDG © LDM-TEP, CEA

Références

 [18F]Fludarabine-PET as a promising tool in differentiation between CNS lymphoma and glioblastoma: comparative analysis with [18F]FDG in human xenograft models | Theranostics
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