Virage à 180º dans la lutte à la tuberculose multirésistante
Publié par Adrien le 26/09/2018 à 00:00
Source: Université McGill
Plusieurs nouveaux médicaments s'avèrent plus efficaces que les médicaments traditionnels utilisés pour traiter la tuberculose multirésistante, selon une nouvelle étude internationale menée par le Dr Dick Menzies de l'Institut (Un institut est une organisation permanente créée dans un certain but. C'est habituellement une institution de recherche. Par exemple, le Perimeter...) de recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue de produire et de développer les connaissances scientifiques. Par extension métonymique,...) du Centre universitaire de santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.) McGill (IR-CUSM), à Montréal (Montréal est à la fois région administrative et métropole du Québec[2]. Cette grande agglomération canadienne constitue un centre majeur du commerce, de l'industrie, de la culture, de la finance et des affaires internationales. Montréal a...). Ces conclusions entraînent une révision en profondeur des lignes directrices mondiales en matière (La matière est la substance qui compose tout corps ayant une réalité tangible. Ses trois états les plus communs sont l'état solide, l'état...) de traitement de la TB. Les résultats de ces travaux sont publiés dans la revue médicale (Il existe de très nombreuses revues médicales, généralistes, spécialisées ou destinées au grand public.) britannique The Lancet.

On dénombre environ 600 000 cas de tuberculose (La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible et non immunisante, avec des signes cliniques variables. Elle est provoquée par une mycobactérie...) multirésistante (TB-MR) chaque année (Une année est une unité de temps exprimant la durée entre deux occurrences d'un évènement lié à la révolution de la Terre autour du Soleil.), dont 240 000 sont mortels. Le diagnostic (Le diagnostic (du grec δι?γνωση, diágnosi, à partir de δια-, dia-, „par, à travers, séparation, distinction“ et γν?ση,...) et le traitement demeurent des défis de taille; en effet, chez les patients atteints de cette maladie (La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant, animal ou végétal.), seul un cas sur quatre est diagnostiqué, et la proportion de patients traités avec succès est encore plus faible. Les pratiques actuelles en matière de traitement de la TB-MR prévoient le recours à des médicaments coûteux utilisés depuis très longtemps, qui entraînent des effets secondaires nocifs comme une nausée constante, une perte de l'audition (L'audition est le fruit d'un mécanisme complexe assuré principalement par les deux oreilles (pour permettre la perception binaurale stéréophonie)et les voies centrales avec notamment un...) et de l'insuffisance rénale.

Le Dr Menzies, scientifique (Un scientifique est une personne qui se consacre à l'étude d'une science ou des sciences et qui se consacre à l'étude d'un domaine avec la rigueur et les méthodes...) et pneumologue au CUSM, avec ses collaborateurs basés entres autres aux États-Unis, en Europe (L’Europe est une région terrestre qui peut être considérée comme un continent à part entière, mais aussi comme l’extrémité occidentale du continent eurasiatique, voire comme une des...), en Amérique (L’Amérique est un continent séparé, à l'ouest, de l'Asie et l'Océanie par le détroit de Béring et l'océan Pacifique; et à l'est, de l'Europe et de...) latine et en Asie (L'Asie est un des cinq continents ou une partie des supercontinents Eurasie ou Afro-Eurasie de la Terre. Il est le plus grand continent (8,6 % de la surface totale terrestre ou 29,4 % des terres...), ont combiné des données (Dans les technologies de l'information (TI), une donnée est une description élémentaire, souvent codée, d'une chose, d'une transaction d'affaire, d'un...) colligées auprès de plus de 12 000 patients atteints de TB-MR; ces données provenaient de 50 études menées dans 25 pays (Pays vient du latin pagus qui désignait une subdivision territoriale et tribale d'étendue restreinte (de l'ordre de quelques centaines de km²), subdivision de la civitas gallo-romaine. Comme la civitas qui subsiste le plus souvent...). La compilation d'un volume (Le volume, en sciences physiques ou mathématiques, est une grandeur qui mesure l'extension d'un objet ou d'une partie de l'espace.) de données aussi important a permis aux chercheurs de conclure que les médicaments utilisés pour traiter la tuberculose, comme la bédaquiline, le linézolide et les médicaments de dernière génération, comme les fluoroquinolones, sont d'excellents candidats pour le traitement de la TB-MR.

Ces médicaments ont systématiquement démontré de meilleurs taux de guérison (La guérison est un processus biologique par lequel les cellules du corps se régénèrent pour réduire l'espace d'une région endommagée par la...) et des taux de mortalité (La mortalité, ou taux de mortalité est le nombre de décès annuels rapporté au nombre d'habitants d’un territoire donné. Elle se distingue de la morbidité :...) plus faibles, comparativement aux traitements actuellement utilisés. Ces nouveaux médicaments se sont également avérés efficaces pour traiter les souches ultrarésistantes de tuberculose. En outre, l'étude a également démontré qu'il n'est pas absolument nécessaire de faire des injections quotidiennes, comme le prévoyait l'ancienne pratique (sauf dans les cas les plus graves).

L'Organisation (Une organisation est) mondiale de la Santé (OMS) a déjà réagi aux conclusions du groupe de recherche mené par le Dr Menzies en annonçant des changements considérables, qui s'harmonisent avec le régime médicamenteux décrit ci-dessus pour le traitement de la TB-MR, et en prenant parti pour les traitements entièrement administrés par voie orale plutôt que pour les médicaments injectables.

"Le comité responsable des lignes directrices a tout (Le tout compris comme ensemble de ce qui existe est souvent interprété comme le monde ou l'univers.) simplement effacé les anciennes recommandations s'appliquant à l'ancien traitement et est reparti à zéro (Le chiffre zéro (de l’italien zero, dérivé de l’arabe sifr, d’abord transcrit zefiro en italien) est un symbole...), faisant prendre un virage à 180º aux lignes directrices relatives au traitement de la tuberculose", commente le Dr Menzies, chercheur (Un chercheur (fem. chercheuse) désigne une personne dont le métier consiste à faire de la recherche. Il est difficile de bien cerner le métier de chercheur tant les...) du Programme de recherche translationnelle sur les maladies respiratoires à l'IR-CUSM et professeur de médecine (La médecine (du latin medicus, « qui guérit ») est la science et la pratique (l'art) étudiant l'organisation du corps humain...), épidémiologie et biostatistique à l'Université (Une université est un établissement d'enseignement supérieur dont l'objectif est la production du savoir (recherche), sa conservation et sa transmission (études...) McGill.

Le comité responsable de formuler des recommandations sur le traitement de la TB-MR destinées à divers organismes, comme l'American Thoracic Society, le Centre for Disease Control (CDC, États-Unis), l'European Respiratory Society (ERS) et l'Infectious Disease Society of America, évalue aussi en ce moment les nouvelles données.

"Bien que l'on n'ait pas encore mis la dernière main (La main est l’organe préhensile effecteur situé à l’extrémité de l’avant-bras et relié à ce dernier par le poignet. C'est un...) à la version finale des nouvelles lignes directrices, je crois que des organismes comme l'American Thoracic Society, le Centre for Disease Control (CDC, États-Unis), l'European Respiratory Society (ERS) et l'Infectious Disease Society of America vont modifier en profondeur la façon de traiter la TB-MR", dit le Dr Menzies.

"Comme chacun des nouveaux médicaments recommandés peut améliorer le taux de guérison, qui peut s'accroître de dix pour cent, nous espérons que les nouvelles combinaisons de médicaments entraîneront des taux de guérison pouvant atteindre 90 pour cent – ce qui serait extraordinaire", ajoute le chercheur qui, déjà, le mois (Le mois (Du lat. mensis «mois», et anciennement au plur. «menstrues») est une période de temps arbitraire.) dernier, publiait dans le New England Journal of Medicine les résultats d'une étude changeant la donne quant au traitement de la TB latente.

"Les résultats de l'étude de l'IR-CUSM confirment ce que les cliniciens du monde (Le mot monde peut désigner :) entier constatent par eux-mêmes, conclut le Dr Paul Farmer du Department of Global Health and Social Medicine de l'Université Harvard (L’université Harvard (Harvard University), ou plus simplement Harvard, est une université privée américaine située...). Nous espérons sincèrement qu'après avoir recommandé pendant 20 ans ces régimes médicamenteux toxiques [...], nous pourrons enfin privilégier de nouveaux traitements plus sécuritaires, fondés sur des médicaments dont l'innocuité et la tolérabilité accrues ont été démontrées."

La tuberculose figure parmi les dix principales causes de décès à l'échelle mondiale et est la maladie infectieuse (Une maladie infectieuse est une maladie provoquée par la transmission d'un micro-organisme : virus, bactérie, parasite, champignon. Les virus ne sont pas vivants, mais, comme le prion, qui n'est pas...) la plus mortelle dans le monde.
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