Alerte aux médicaments dangereux !
Publié par Michel le 17/09/2013 à 00:00
Source: Mathieu-Robert Sauvé - Université de Montréal

Les professionnels de la santé devraient prendre des précautions lorsqu'ils manipulent certains médicaments. (Photo: iStockphoto)
Irritations de la peau, étourdissements, maux de coeur et effets indéterminés à long terme, voilà les risques auxquels s'exposent les personnes qui travaillent avec certains produits pharmaceutiques, susceptibles d'être toxiques pour ceux qui les manipulent. Si les pharmaciens et leurs techniciens sont en général bien informés sur la question, des professionnels de la santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.) devraient prendre plus de précautions, particulièrement s'ils sont en contact avec des patients atteints de cancer (Le cancer est une maladie caractérisée par une prolifération cellulaire anormalement importante au sein d'un tissu normal de l'organisme, de telle manière que la survie de ce dernier est...).

C'est la mise en garde que formule le pharmacien (Le pharmacien est en France un professionnel de la santé, successeur de l'apothicaire et titulaire du diplôme de docteur en pharmacie, après soutenance d'une thèse d'exercice et proclamation du serment de Galien....) en chef du CHU Sainte-Justine et professeur à l'Université (Une université est un établissement d'enseignement supérieur dont l'objectif est la production du savoir (recherche), sa conservation et sa transmission (études supérieures). Aux...) de Montréal (Montréal est à la fois région administrative et métropole du Québec[2]. Cette grande agglomération canadienne constitue un centre majeur du commerce,...) Jean-François Bussières, qui a entrepris dès 2006, avec son équipe de l'Unité de recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue de produire et de développer les connaissances scientifiques....) en pratique pharmaceutique (URPP), une grande enquête sur les médicaments dangereux.

Pas moins de 15 articles sur ce sujet ont déjà été publiés dans des revues scientifiques et autant sont à venir. Dans le plus récent, l'équipe révèle qu'une minorité de pharmacies communautaires à Montréal (8 sur 20) ont un lieu adéquat pour entreposer et manipuler de façon sécuritaire le méthotrexate, un médicament (Un médicament est une substance ou une composition présentée comme possédant des propriétés curatives, préventives...) utilisé dans le traitement du cancer. "Le nombre (La notion de nombre en linguistique est traitée à l’article « Nombre grammatical ».) croissant de médicaments dangereux représente un défi pour les pharmacies communautaires. Les pharmaciens doivent être conscients de leur présence et des mesures de protection à prendre pour leur personnel afin de réduire les risques liés à ces produits", écrivent les auteurs dans le numéro de juillet-aout 2013 du Journal of the American Pharmacists Association.

"Il peut sembler paradoxal d'évoquer ces risques, car les médicaments sont faits pour soulager et guérir, commente le professeur Bussières; c'est pourtant une réalité dont il faut tenir compte. En s'attaquant à des maladies précises, ces produits ont des effets secondaires parfois insidieux. Sous forme d'aérosols par exemple, ils peuvent contaminer le personnel par le système respiratoire. Il s'agit le plus souvent de doses infinitésimales, mais les appareils de mesure arrivent sans problème à les déceler dans l'urine (L'urine est un liquide biologique composé des déchets de l'organisme. L'urine est secrétée par les reins par filtration du sang, puis par récupération...)."

En 2012, l'équipe du professeur Bussières (comptant des collaborateurs comme Michel Lefebvre, de l'Institut (Un institut est une organisation permanente créée dans un certain but. C'est habituellement une institution de recherche. Par exemple, le Perimeter Institute for Theoretical Physics...) national de santé publique (La santé publique peut être définie de diverses manières. On peut en effet la présenter comme « l'étude, d'une part, des déterminants physiques,...) du Québec, et Angélique Métras et Sylvie Bédard, de l'Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur affaires sociales) a rendu (Le rendu est un processus informatique calculant l'image 2D (équivalent d'une photographie) d'une scène créée dans un logiciel de modélisation 3D comportant à la...) publique son étude dans 33 centres hospitaliers canadiens. Résultat: les contaminations de surface (Une surface désigne généralement la couche superficielle d'un objet. Le terme a plusieurs acceptions, parfois objet géométrique, parfois frontière physique, et est souvent...) par le cyclophosphamide, l'ifosfamide et le méthotrexate sont en baisse, tant pour ce qui est du nombre d'endroits contaminés qu'en termes de concentrations des produits présentes dans l'environnement (L'environnement est tout ce qui nous entoure. C'est l'ensemble des éléments naturels et artificiels au sein duquel se déroule la vie humaine. Avec les enjeux...) de travail.

Pour connaitre les foyers de contamination, les chercheurs ont ciblé une dizaine de zones: les comptoirs, les tablettes, les armoires, les plateaux, les appuie-bras des fauteuils et jusqu'aux planchers des hôpitaux. Très souvent, il y a même des résidus du produit sur la paroi extérieure de la fiole, comme l'équipe de recherche l'a signalé dans un article en 2008. Une personne qui manipule cette bouteille peut en absorber par voie dermique ou en se frottant les yeux.

Pas d'alarmisme


Jean-François Bussières
En 2004, le National Institute for Occupational Safety and Health des États-Unis a entamé une campagne (La campagne, aussi appelée milieu rural désigne l'ensemble des espaces cultivés habités, elle s'oppose aux concepts de ville, d'agglomération ou de milieu...) nationale de prévention (La prévention est une attitude et/ou l'ensemble de mesures à prendre pour éviter qu'une situation (sociale, environnementale, économique..) ne se dégrade, ou qu'un accident,...) quant aux risques liés à l'exposition professionnelle aux médicaments dangereux (hazardous drugs en anglais). Une liste de 136 médicaments a été publiée, suivie par des mises à jour (Le jour ou la journée est l'intervalle qui sépare le lever du coucher du Soleil ; c'est la période entre deux nuits, pendant laquelle les rayons du Soleil éclairent le ciel. Son début (par rapport à minuit heure locale) et...) en 2010 et 2012. La liste contient maintenant 167 produits. "Cette liste pose différents défis à la pratique pharmaceutique en ce qui a trait à la ségrégation des stocks, à leur manipulation et à la gestion des déchets", résume le professeur Bussières. Il faut repenser une bonne partie de la chaine de distribution de ces médicaments, de leur entrée à l'hôpital (Un hôpital est un lieu destiné à prendre en charge des personnes atteintes de pathologies et des traumatismes trop complexes pour pouvoir être traités...) jusqu'à leur élimination par les patients, notamment par voies urinaire et fécale.

L'équipe de l'URPP a fait paraitre l'an dernier une mise à jour (Une mise à jour, souvent abrégé en MAJ ou MàJ, est l'action qui consiste à mettre « à jour », ou bien...) des connaissances dans le Bulletin d'information toxicologique de l'Institut national de santé publique du Québec. Même si le sujet est connu des professionnels de la santé, les médicaments dangereux soulèvent de nouvelles questions: "Doit-on se ganter au moment de leur manipulation? Peut-on mettre les formes orales solides dans les équipements de robotisation? Faut-il prévenir les patients et les tiers du risque associé à leur contact cutané possible? Doit-on traiter les déchets de ces médicaments différemment des médicaments non dangereux?" Pour y répondre, les auteurs proposent de dresser un inventaire précis des stocks à manipuler. Des mesures immédiates s'imposent. "Porter des gants, réserver une zone de travail pour les manipulations, nettoyer adéquatement le matériel et informer la clientèle apparaissent incontournables."

Même s'il faut prendre le sujet au sérieux, le chercheur (Un chercheur (fem. chercheuse) désigne une personne dont le métier consiste à faire de la recherche. Il est difficile de bien cerner le métier de chercheur tant les domaines de recherche sont...) ne souhaite pas créer la panique dans le milieu professionnel, bien au contraire. "Nous espérons rassurer le milieu. Une seule revue systématique (En sciences de la vie et en histoire naturelle, la systématique est la science qui a pour objet de dénombrer et de classer les taxons dans un certain ordre, basé sur des principes divers. Elle ne doit pas être...) des données (Dans les technologies de l'information (TI), une donnée est une description élémentaire, souvent codée, d'une chose, d'une transaction d'affaire, d'un événement, etc.) que nous avons analysées depuis le début de nos travaux évoque une augmentation du risque d'avortement (L'avortement se définit comme l'interruption avant son terme du processus de gestation, c'est-à-dire le développement qui commence à la conception par la...) spontané chez les travailleuses exposées aux produits mentionnés dans la liste. Nous mettons donc en place la première recherche multidisciplinaire et multipartite visant à faire l'état des lieux. Nous tenterons d'ici les prochains mois (Le mois (Du lat. mensis «mois», et anciennement au plur. «menstrues») est une période de temps arbitraire.) de mieux comprendre les effets de cette contamination, ses sources et les façons de la prévenir."

Dès cet automne (L'automne est l'une des quatre saisons des zones tempérées. Elle se place entre l'été et l'hiver.), les chercheurs entendent poursuivre un projet (Un projet est un engagement irréversible de résultat incertain, non reproductible a priori à l’identique, nécessitant le concours et l’intégration d’une grande diversité de contribution, et...) pilote de surveillance urinaire, et pas seulement des surfaces de travail, qui couvrira plusieurs centres hospitaliers en 2014. "Notre méthode est prête. Mon espoir, c'est de ne pas trouver de traces (TRACES (TRAde Control and Expert System) est un réseau vétérinaire sanitaire de certification et de notification basé sur internet sous la...) de contamination. Malheureusement, c'est peu probable."

Des étudiants et assistants de recherche sont étroitement associés aux projets du professeur Bussières et sont coauteurs de plusieurs articles. Parmi eux, Cynthia Tanguay, Karine Touzin, Delphine Merger et Myriam Berruyer.

Qu'est-ce qu'un "médicament dangereux"?

Le National Institute for Occupational Safety and Health des États-Unis considère comme dangereux un médicament qui est toxique pour un organe ou pour la santé ou qui est cancérogène (peut favoriser ou provoquer le développement d'un cancer); génotoxique (peut endommager le matériel génétique (La génétique (du grec genno γεννώ = donner naissance) est la science qui étudie l'hérédité et les...) et provoquer des mutations); toxique pour la reproduction (peut avoir un effet sur la fertilité); ou tératogène (peut provoquer des malformations congénitales par action sur l'embryon). Est également considérée comme dangereuse toute substance dont la structure et la toxicité (La toxicité (du grec τοξικότητα toxikótêta) est la mesure de la capacité d’une substance à provoquer des effets néfastes et mauvais pour la...) ressemblent à celles d'un autre médicament dangereux.
Page générée en 1.813 seconde(s) - site hébergé chez Amen
Ce site fait l'objet d'une déclaration à la CNIL sous le numéro de dossier 1037632
Ce site est édité par Techno-Science.net - A propos - Informations légales
Partenaire: HD-Numérique