Leucodystrophie

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Introduction

Les leucodystrophies sont des maladies rares caractérisées par un processus de démyélinisation du système nerveux central et périphérique, d'apparence primitive et non inflammatoire et aboutissant à une sclérose cérébrale. Elles sont presque exclusivement d'origine génétique.

Le terme de leucodystrophie se rapporte à un groupe de maladies d'origine génétique affectant la myéline du système nerveux central. La myéline constitue la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière. Elle enveloppe la fibre nerveuse de la même manière que l'isolant plastique d'un câble électrique : c'est elle qui permet la bonne conduction des messages nerveux. Dans les leucodystrophies, cette myéline peut avoir des problèmes pour se former ou pour se maintenir. Parfois, on remarque au contraire une hypermyélinisation.

Des tests existent pour un certain nombre de leucodystrophies et permettent de mettre en évidence dans le sang, les urines ou à partir d'une biopsie de la peau, les modifications biochimiques ou génétiques caractéristiques de la maladie. On peut donc les dépister de plus en plus tôt et même proposer un diagnostic prénatal. Ceci est très important si on veut espérer prévenir la maladie ou la traiter précocement.

Le terme leucodystrophie est formé par trois mots d'origine grecque : leukos (blanc), dys- (trouble), trophê (nourriture).

Incidence et prévalence

En France, les leucodystrophies concernent 160 nouveau-nés sur les 720 000 qui naissent par an, soit 3 par semaine.

Différents types de leucodystrophies

Le nombre de cas en France est celui de mars 2005 sur le site de l'ELA.

NomIncidence

Prévalence
Nombre de cas en FranceTransmissionChromosomeType de mutationGène en causeDiagnostic prénatalConstituant de la myélineOMIM
AdrénoleucodystrophieP : 1 sur 20000 à 1 sur 50000154Récessive à l'XXABCD1Possible300100
Adrénomyéloneuropathie88Récessive à l'XXABCD1Possible
Leucodystrophie métachromatique93Récessive22ARSAPossible250100
Maladie de Pelizaeus-MerzbacherP : 1 sur 300000 à 50000053Récessive à l'XXPLP1Possible312080
Leucodystrophies d'origine indéterminée132
Maladie d'AlexanderInconnue10Dominante17GFAPPossible203450
Maladie de CanavanInconnue4Récessive13ASPAPossible271900
Maladie de KrabbeInconnue17Récessive14GALCPossible245200
Maladie de Zellweger2RécessivePlusieurs chromosomes en causePossible214100
Maladie de Refsum5Récessive6q22-q24-10pter-p11.2PEX7-PHYHPossible266510
Défaut ou retard de myéline20
Syndrome CACH12Récessive1p34.1-2p23.3

2p23.3-12-14q24
EIF2BPossible603896
Syndrome d'Aicardi-Goutières?1Récessive,?TREX1, RNASEH2A, RNASEH2B & RNASEH2CPossible225750
Leucodystrophie mégalencéphaliqueRécessive22MLC1Possible604004