| Légionelles | |
|---|---|
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| Classification | |
| Règne | Bacteria |
| Embranchement | Proteobacteria |
| Classe | Gamma Proteobacteria |
| Ordre | Legionellales |
| Famille | Legionellaceae |
| Genre | |
| Legionella Brenner et al., 1979 | |
Les bactéries du genre Legionella, les légionelles, sont des bacilles à gram négatif.
Ce sont des bactéries naturellement présentes dans l’eau et dans les boues, responsables d'une maladie respiratoire, la légionellose. Elles colonisent fréquemment les réseaux d’eau, notamment les réseaux d’eau chaude sanitaire ainsi que les tours aéro-réfrigérantes.
Les légionelles se développent et prolifèrent :
Les légionelles ne se multiplient sans doute pas au-dessous de 20 °C et sont détruites à partir de 60 °C (en condition de laboratoire).
La présence de légionelles dans l’eau n’est pas une condition suffisante pour provoquer la maladie. Trois facteurs doivent être réunis :
Aucun cas de légionellose n’a été diagnostiqué suite à l’ingestion d’eau contaminée.
Les taux limites d'alerte sont de 1 000 UFC / Litre de Legionella pneumophila pour l'eau chaude sanitaire et 100 000 UFC / Litre de Legionella spp (toutes espèces pour les Tours aéroréfrigérantes ( NORME AFNOR NFT 90-431 de septembre 2003).
Plusieurs sérotypes peuvent être responsables de Legionelloses. Le sérotype considéré comme étant le plus à risques car étant responsable de près de 90% des legionelloses est le sérotype 1. Les sérotypes 2 à 15 se partagent les 10 % restant de legionelloses. Il existe également d'autres espèces dans le genre Legionella autre que pneumophila, que l'on appelle couramment Legionella spp dont le risque infectieux est fortement discuté par les hygiénistes et infectiologues. Cependant la présence de Legionella spp, démontre que les conditions du réseaux sont optimales à la multiplication de Légionelles et donc potentiellement de Legionella pneumophila.
Dans le biofilm (résidus organiques et micro-organiques formés dans les canalisations), protozoaire et amibe, la legionella peut se servir de ces derniers comme des hôtes pour se reproduire, ils lui servent notamment à se protéger du chlore présent dans les réseaux traités.
Le biofilm se développe particulièrement dans :
Les légionelloses peuvent se manifester sous deux formes cliniques distinctes :
L'infection nosocomiale : incriminée dans 1 à 10 % des cas de pneumopathies nosocomiales.
Il faut savoir également qu'il y a 2 types d'analyses: - Méthode par culture, après filtration d'un échantillons d'eau la filtra va être cultivé sur différentes géloses avec plusieurs type de traitement puis elles vont être conservées pendant une dizaine de jours à 37° (methode norméz et réglementaire)
- Méthode par PCR, cette méthode va permettre de déceler la legionella par son ADN cette méthode permet d'avoir un résultat de 24 à 48 H (selon la performance des laboratoire (methode normé)
Démontage
Détartrage produit ou vinaigre blanc pendant 15 minutes
Rinçage
Désinfection pendant 30 minutes dans l’eau de javel
Purger régulièrement avec de l’eau la plus chaude possible le maximum de points d’usage ou les points les plus éloignés de l’établissement.
Supprimer les bras morts
Purger les ballons (faire des chasses)
Détartrer les ballons de stockage
Préférer les échangeurs à plaques
Il existe différentes méthodes que le Ministère de la Santé a testé et validé pour les réseaux d'eau potable. Ces méthodes figurent dans la circulaire 2002/243 d'avril 2002. On y trouve notamment :
Le choc au Peroxyde d'Hydrogène et argent (H2O2+Ag)qui consiste à faire circuler la solution dans l'ensemble du réseau et points contaminés (hors utilisation) à une concentration allant de 100 à 1000 mg/L de peroxyde d'hydrogène + ag pour un temps de contact pouvant aller jusqu'à 12 heures. A l'issue du temps de contact, on pratique une vidange complète du réseau. L'un des avantages de cette méthode est de détruire le biofilm.
Le choc chloré consiste à obtenir une concentration de chlore libre de 15mg/l pendant 24 h ou de 30 à 50 mg/l pendant 2 à 3 heures au niveau de réservoirs. On pratique une vidange complète du réseau après avoir fait passer l’eau chlorée par le maximum voire par la totalité des points d’usage.
Le choc thermique est pratiqué en élevant la température de l’eau à 70 °C pendant 30 minutes et l’eau doit couler de tous les points d’usage pendant 5 à 10 minutes au minimum à 65 °C.
Les risques des chocs :
La surveillance bactériologique est obligatoire : (En milieu hospitalier souvent réalisée par un technicien biohygiéniste.
En dehors des prélèvements microbiologiques :
Dans les établissements de santé, les procédures concernant le réseau d’eau doivent être validées par le CLIN de l’établissement. En cas d’alerte la direction et le CLIN doivent être prévenus.
En cas d’intervention technique sur le réseau d’eau, le personnel doit être protégé des éventuelles aérosolisations d’eaux, notamment lorsqu'il travaille sur le réseau d’eau chaude. Port de masque FFP3.
Les gants sont inutiles pour la protection vis à vis de la légionelle. La légionellose est une infection strictement respiratoire, il n'existe pas d'infections cutanées à "Legionella".
Les bactéries du genre Legionella sont des bacilles à Gram négatif (mais rarement visibles à l'examen direct), elles sont mobiles (1 ou 2 flagelles polaires), aérobies strictes, catalase faiblement positive. Leur paroi a la particularité de contenir des acides gras ramifiés insaturés. Ces bactéries sont particulièrement exigeantes et ne peuvent cultiver que sur milieux spéciaux contenant de la cystéine comme le milieu CYE (Cysteine, Yeast Extract), le milieu GVPC ou le milieu BCYE avec cystéine.