En sémiologie psychiatrique, on appelle délire paranoïaque un syndrome délirant caractéristique de la paranoïa.
Malgré la proximité entre les deux termes, il faut bien le distinguer du délire paranoïde qui est caractéristique du groupe des schizophrénies et qui présente une sémiologie bien différente.
Le délire paranoïaque est
– généralement basé sur une intuition délirante, ne fait ensuite plus appel qu'au mécanisme interprétatif ;
– centré sur un seul thème (les thèmes possibles sont : jalousie, préjudice, complot, érotomanie, etc.) ;
– est dit hautement systématisé : les prémisses sont délirantes (on parle d'une intuition délirante initiale, c'est comme si quelque chose avait été révélé au patient, qu'à partir de là, il « avait compris »), mais ensuite, le délire se déploie de manière parfaitement organisée, logique, claire, cohérente, pouvant même assez souvent emporter l'adhésion des auditeurs.
| Délire paranoïde | Délire paranoïaque | |
|---|---|---|
| Mécanisme délirant | Mécanismes multiples (hallucinations, interprétations...) | Mécanisme principalement interprétatif |
| Thématique délirante | Thèmes multiples | Thème unique (persécution, préjudice, complot, jalousie...) |
| Degré de systématisation du délire | Non systématisé (pas de cohérence interne) | Hautement systématisé |
Attention, dans la classification française, les délires paranoïaques sont de 4 types :