Imatinib

Imatinib
Général
Nom IUPAC
N CAS	152459-95-5 (imatinib) 220127-57-1 (imatinib mésilate)
Code ATC	L01XE01
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute	C29H31N7O
Masse molaire	493,6027 ± 0,0271 g·mol
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	98 %
Métabolisme	Hépatique, principalement CYP3A4
Demi-vie d’élim.	18 heures
Excrétion	Hépatique
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration	Oral
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

Le mésilate d'imatinib ou mésylate d'imatinib ou simplement imatinib est un médicament utilisé pour traiter certains types de cancer. Il est commercialisé par la firme pharmaceutique Novartis sous le nom de Glivec. On le désigne encore parfois (principalement dans les premières publications) comme CGP57148B ou STI571. Il est utilisé dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique, les tumeurs stromales gastro-intestinales et un certain nombre d'autres affections malignes. Le National Institute for Health and Clinical Excellence refuse l'utilisation de ce médicament dans le traitement des cancers du sein métastasés en raison de sa faible efficacité

Il rentre en compétition avec l'adénosine triphosphate (ATP) sur le récepteur d'une tyrosine kinase, ce qui va empêcher la fixation de l'ATP et donc la phosphorylation du substrat. Ainsi la signalisation sera éteinte, et tend à lancer la cascade apoptotique. L'imatinib est utilisé dans le cas de la Leucémie myéloïde chronique, car il est en compétition avec l'activité tyrosine kinase constitutive de la protéine chimérique BCR-ABL qui est issue de la translocation t(9;22), c'est-à-dire entre les chromosomes 9 et 22 (chromosome de Philadelphie).

traitements de - leucémie myéloïde chronique - hyperéosinophilie primaire avec clones CD3-CD4+ - tumeurs stromales gastro-intestinales

La protéine kinase Bcr-Abl, responsable de la prolifération des cellules leucémiques dans la leucémie myéloïde chronique a été purifiée et le domaine d'activité TK (tyrosine kinase) a été cristallographié. Un design de petites molécules qui pourraient se lier et bloquer l'activité TK de cette enzyme à abouti à la conception d'un TKI (tyrosine kinase inhibitor) qu'est le Glivec. Des cellules 3T3 transformées par v-abl et v-sis (lignées exprimant l'activité kinase ciblée) ont servi comme modèles dans les essais pré-cliniques du Glivec. Des cellules de patients exprimant la mutation ont aussi été utilisées.

Le GLIVEC est un médicament extrêmement cher : dans les 2500 euros en 2007 la boîte de 30 comprimés de Glivec 400. Ce prix rend son accès totalement prohibitif pour beaucoup de malades dans le monde. Novartis intente actuellement un procès à l'Inde qui a lancé un générique dix fois moins cher. Ce procès suscite les réactions de nombreuses associations humanitaires.