Imipénem

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Introduction

Imipénem
Imipénem
Général
N CAS64221-86-9
N EINECS264-734-5
DrugBankDB01598
PubChem47317
SMILES
InChI
Apparencesolide
Propriétés chimiques
Formule bruteC12H17N3O4S
Masse molaire299,346 ± 0,018 g·mol
Propriétés physiques
Solubilité10 mg·ml eau
Écotoxicologie
DL>5 000 mg·kg) souris oral

1 972 mg·kg rat i.v.?

>5 000 mg·kg souris s.c.
Données pharmacocinétiques
Liaison protéique40%
Demi-vie d’élim.1 heure environ
Imipénem monohydraté
Général
N CAS74431-23-5
SMILES
InChI
Apparencesolide blanc
Propriétés chimiques
Formule bruteC12H17N3O4S · H2O
Masse molaire317
pKa3.2
Propriétés physiques
Solubilité>5 mg·ml eau

ou 10 000 mg·l eau
Précautions
Directive 67/548/EEC
Phrases S : 22, 24/25,
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

L'imipénem est un agent antibiotique de la classe des carbapénèmes.
L'imipénem est un dérivé semi synthétique de la thiènamycine (voir azoline) produite par Steptomyces cattleya.
L'imipénem étant inactivé par une enzyme rénale, on lui ajoute de la cilastatine sodique qui est un inhibiteur compétitif réversible de cet enzyme.
C'est un médicament faisant partie de la réserve hospitalière : Liste I.

Posologie simplifiée

  • Adulte et enfant de + de 40 kg : 1 à 2 g par jour en 2 ou 4 perfusions. Dose maxi 50 mg·kg·j avec 4g par jour maximum.
  • Enfant de moins de 40 kg :60 mg·kg·j en 4 perfusions, avec une dose maxi de 2g par jour.

Effets secondaires

Entre autres (liste non exhaustive).

  • Troubles cutanés
  • rash
  • prurit
  • urticaire
  • syndrome de Stevens-Johnson
  • Troubles hématologiques
  • neutropénie
  • leucopénie
  • éosinophilie
  • thrombocytose
  • Troubles digestifs
  • nausée
  • vomissement
  • diarrhée
  • entérocolite pseudo membraneuse
  • Troubles hépatiques
  • élévation des transaminases et / ou de la phosphatase alcaline
  • Troubles rénaux
  • anurie, polyurie
  • élévation de la créatinine plasmatique et de l'urée sanguine

Indications

L'imipénem est indiqué pour :

  • Les infections intra-abdominales
  • Les infections des voies respiratoires inférieures
  • Les infections des voies urinaires
  • Les infections gynécologiques
  • Les infections de la peau
  • Les infections des os et des articulations

Il faut ajuster la dose selon la clairance de la créatinine et selon la gravité de l'infection.