Implant dentaire

Un implant dentaire est une racine artificielle, sorte de vis en titane ou en zircone, qu'on va placer dans l'os alvéolaire pour remplacer une ou plusieurs dents absentes.

L'implantologiste adapte la longueur, le diamètre et la forme au cas clinique grâce à un examen radiologique performant : Orthopantomogramme Panoramique et souvent mais pas encore de façon systématique tomodensitométrie ou scanner — permettant de visualiser les structures anatomiques voisines et d'éviter une intervention iatrogène.

Pour la fabrication des implants dentaires, il est recommandé voire obligatoire d'utiliser des biomatériaux. D'après la définition de Chester (1981), il s'agit de « tout matériau non vivant utilisé dans un dispositif médical et visant à remplacer ou traiter un tissu, organe ou une fonction avec une durée de contact supérieure à trois semaines ». Les biomatériaux regroupent aussi bien des matériaux de fabrication humaine comme les métaux, alliages métalliques, céramiques et matières plastiques, que des matériaux d'origine naturelle comme la collagène, la cellulose et le corail. Un nouveau type de biomatériau dit de 3ème géneration, associe un matériau inerte à un matériau vivant comme les cultures de peau, par exemple. Pour les implants dentaires, les fabricants privilégient le zircone et le titane. Ces deux métaux présentent pratiquement les mêmes caractéristiques qui sont une grande résistance mais aussi une biocompatibilité avec le système osseux impressionnante. Le zircone est souvent préféré pour des raisons esthétiques. En effet, étant de couleur blanche, il se marie très bien avec la gencive et empêche l'installation de résidus gris contrairement au titane. Mais le titane représente un intérêt financier: il est deux fois moins cher que son concurrent.

Tout d'abord, suite à la prise de rendez-vous avec un dentiste-chirurgien dentiste, un plan de traitement individualisé est établi selon les besoins du patient, l'état de sa bouche et de sa santé. Pour faire accélerer les choses, il est vivement conseiller d'aller à ce rendez-vous avec un panoramique dentaire et dans l'idéal, avoir fait un scanner volumique de la bouche afin que le dentiste puisse rapidement établir si la densité osseuse de la zone concernée est suffisante pour y installer un implant. Envisager un second rendez-vous pour avoir un diagnostique approfondi. Si l'opération est possible, on passe à l'étape chirurgie: Sous anestesie locale, le chirurgien percera votre machoire dans la zone à implanter. La profondeur du trou est au maximum de 1,5 centimètre. La partie « racine » de l'implant est ensuite posée dans l'os alvéolaire. Cette partie de l'implant ressemble à un pivot de quelques millimètres de diamètre ou pour les esprits bricoleur à une vis. Lorsque l'os guérit, il s'incruste tout autour de l'implant lui accordant un ancrage très solide. Suite à cette opération, il faut compter 6 mois de guérison (ce délai est variable mais pratiqué par la plupart des dentistes). Une fois que l'implant s'est ancré à l'os alvéolaire, une vis de cicatrisation est installée afin d'éviter que le surplus osseux retiré suite au 6 mois de guérison ne se réinstalle. S'en vient ensuite les rendez-vous avec le prothésiste pour les prothèses Des empreintes de la bouche sont souvent pratiquées. Il calcule la taille de la prothèse, vérifie la couleur etc... Compter jusqu'à 3 semaines pour avoir votre prothèse définitive posée.

Les implants peuvent servir à stabiliser une prothèse complète (dentier) qui ne tient pas bien en bouche. On place 2 à 4 implants avec des boutons pressions ou une barre d'ancrage.

Il existe aussi un autre type d'implant, qui n'est pas mis en place de façon définitive pour remplacer une dent manquante, mais qui est fixé de façon temporaire pour servir de moyen d'ancrage à des forces orthodontiques. Dans ce cas l'implant est beaucoup plus petit. Il ressemble plus à un petit clou. Il est mis en place directement, sans dégager la gencive. Il sera retiré une fois le traitement orthodontique terminé.

Les implants servent aussi pour la fixation d'orthèses de la face (oreille en silicone, nez ...) par système de bouton pression.

Avantages

Le maintien du capital osseux

Il faut savoir que la mastication stimule l'os de la mâchoire ce qui a pour effet sa régénération naturelle. Si une ou plusieurs dents viennent à manquer, l'os n'est plus stimulé par les racines est se résorbe progressivement. D'où, parfois, la nécessité d'augmenter le volume osseux en réalisant une greffe osseuse, préalablement à la mise en place d'implants dentaires.

Sécurité

Le taux de succès de l’intervention est supérieur à 95% en France, en cas d'échec la pose d’un autre implant se fera quelques mois plus tard avec le même taux de succès.

Confort & Esthétique

Les implants dentaires doivent être indolores, sinon il faut rapidement consulter votre dentiste et faire une radio. Les implants dentaires occupent une place comparable à la dentition naturelle. Les prothèses dentaires sur implants présentent la même apparence que les dents naturelles, personne les remarquera, vous non plus.

Fonctionnalité

Les difficultés masticatoires consécutives à la perte des dents entraînent une détérioration de la digestion, qui se traduit par une diminution de l'absorption de vitamines, de minéraux, de fibres alimentaires et de protéines, et par une augmentation de gras et de cholestérol. L'implantologie dentaire peut apporter une solution définitive à ce problème.

Sensation d'appartenance

L'implant dentaire transmet les forces de mastication à l'os comme une racine naturelle. Cette sensation d'appartenance est encore mieux ressentie chez les sujets équipés auparavant de prothèse amovible.

Durée

Un implant dentaire dure toute la vie. Voire plus.

Inconvénient

Le seul véritable inconvénient est le prix. Un implant dentaire coûte très cher. En France, il faut compter entre 1800 et 2400 euros (tous frais et taxes compris).

Comparaison avec d'autres prothèses

Les prothèses sur implants sont non seulement plus confortables et discrètes que les prothèses amovibles, mais surtout elles gardent les dents saines et préservent l'os de la mâchoire. Par rapport au bridge classique : la pose d'un bridge nécessite de tailler ( enlever une partie de l'émail ) les dents adjacentes pour servir de support au bridge. Autre inconvénient , l'os autour de la dent manquante va se résorber progressivement. Par rapport au bridge en résine : l'implant dentaire est placé à vie, le bridge en résine l'est rarement. Par rapport au bridge amovible : meilleur confort, meilleure fonctionnalité, préservation du capital osseux Par rapport à la prothèse complète amovible : stabilité, mastication normale, confort, sensation d'appartenance.

Les techniques implantaires ne sont pas toujours possibles.

• Contre-indications générales relatives à la santé du patient : diabète non équilibré ; immuno-dépression ; porteur de valvulopathie ; glomerulonephrite; infarctus du myocarde récent; ostéoporose avec prise de certains traitements par voie intraveineuse de la famille des biphosphonates.
• Contre-indications locales absolues : irradiation au niveau de la zone concernée (suite à une tumeur).
• Contre-indications relatives : patient tabagique ; femme enceinte; prise d'anticoagulants; séropositifs.
• Contre-indications locales relatives : le volume osseux disponible (qu'on peut parfois compenser notamment à l'aide de greffes osseuses). Certaines maladies de la gencive (lichen, leucokératose...) à traiter au préalable et toute infection dentaire à proximité.

Par les grandes entreprises et les facultés

Les entreprises de matériel médical effectuent beaucoup moins de recherche que l'on peut le croire. En effet, la recherche en matière d'implantologie dentaire se développe essentiellement dans les facultés parfois financé par les grandes entreprises. Mais les sujets des recherches sont souvent orienté par les ambitions des chefs d'entreprises, rarement par les besoins de la clientèle.

Par les dentistes

Les dentistes représentent une minorité dans le domaine de la recherche. Un dentiste ayant inventé un système intéressant et qui s'investit dans ce domaine verra très rarement son projet lui apporter un certain prestige. En effet, si des brevets sont déposés, les grandes entreprises baladent souvent ces dentistes jusqu'à ce que l'invention tombe dans le domaine public et donc devienne totalement gratuite.

Un domaine qui pourrait se développer plus vite

L'implantologie dentaire pourrait se développer beaucoup plus vite si ces dentistes étaient pris en compte. De merveilleux systèmes ont été inventé tel l'implant dentaire clg. Cet implant a la particularité d'être déjà largement moins coûteux, il offre une meilleure « symbiose » entre l'os et l'implant mais aussi diminuerait le délai de guérison. Il existe encore d'autres implants méconnus qui mériteraient d'être sur le marché.