Isoflurane

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Introduction

Isoflurane
Général
Nom IUPAC
N CAS	26675-46-7
N EINECS	247-897-7
Code ATC	N01AB06
PubChem	3763
SMILES
InChI
Apparence	liquide incolore.
Propriétés chimiques
Formule brute	C₃H₂ClF₅O
Masse molaire	184,492 ± 0,005 g·mol
Propriétés physiques
T° ébullition	48,5 °C
Solubilité	dans l'eau : faible
Masse volumique	1,5 g·cm
Pression de vapeur saturante	32 kPa à 20 °C, 39,9 kPa à 25 °C 48,9 kPa à 30 °C 60,0 kPa à 35 °C
Classe thérapeutique
Anesthésique général
Données pharmacocinétiques
CAM	1,15 % vol.
Métabolisme	Hépatique (0,2 %)
Excrétion	Pulmonaire
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration	Inhalatoire
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

L'isoflurane est un agent anesthésique volatil de la famille des éthers halogénés utilisé pour l'entretien des anesthésies générales.

Histoire

L'isoflurane a été introduit à la fin des années 1970. Il reste très utilisé en raison de sa bonne tolérance clinique et de son coût modique, mais il tend à être progressivement remplacé, dans les pays occidentaux, par le desflurane et le sévoflurane.

Propriétés

Le mode d'action de l'isoflurane est imparfaitement connu. Administré au masque grâce à un vaporisateur anesthésique, il est le plus souvent associé au protoxyde d'azote et à l'oxygène. Son odeur âcre empêche son utilisation pour l'induction de l'anesthésie, en particulier chez les enfants. Sa CAM est de 1,15 % vol. Son coût modique en comparaison à celui du desflurane et du sévoflurane le font encore parfois préférer à ces deux gaz plus modernes.

Effets indésirables

La tolérance de l'isoflurane est globalement bonne. Comme tous les gaz halogénés il favorise une hypotension artérielle per-opératoire et augmente le risque de nausées et de vomissements post-opératoires. Des hépatites à l'isoflurane ont été décrites, c'est pourquoi le desflurane et le sévoflurane sont préférés, malgré leur prix élevé (120 € les 250 ml, soit 25 cl). Il est susceptible, chez les sujets prédisposés, de déclencher une crise d'hyperthermie maligne.