Sévoflurane

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Introduction

Sévoflurane
Général
Nom IUPAC
N CAS	28523-86-6
Code ATC	N01AB08
PubChem	5206
SMILES
InChI
Apparence	liquide incolore.
Propriétés chimiques
Formule brute	C₄H₃F₇O
Masse molaire	200,0548 ± 0,0037 g·mol
Propriétés physiques
T° ébullition	58,5 °C
Masse volumique	1,517
Pression de vapeur saturante	20,9 kPa à 20 °C 26,3 kPa à 25 °C 42,3 kPa à 36 °C
Classe thérapeutique
Anesthésique général
Données pharmacocinétiques
CAM	2 % vol.
Métabolisme	Hépatique 5 %)
Excrétion	Pulmonaire (> 90 %) Rénale (< 10 %)
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration	Inhalatoire
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

Le sévoflurane est un agent anesthésique volatil de la famille des éthers halogénés utilisé pour l'induction et l'entretien des anesthésies générales. Sa bonne tolérance clinique et son comportement pharmacologique permettant un réveil rapide l'ont fait progressivement préférer, avec le desflurane, aux molécules plus anciennes (halothane, enflurane et isoflurane) dans les pays occidentaux.

Histoire

Le sévoflurane est le plus récent des anesthésiques halogénés : il a été utilisé pour la première fois au Japon en 1990.

Propriétés

Le mode d'action du sévoflurane reste partiellement inconnu. Administré au masque grâce à un vaporisateur anesthésique, il est le plus souvent associé au protoxyde d'azote et à l'oxygène. Son odeur douce autorise son administration pour l'induction de l'anesthésie, ce qui fait de lui l'agent moderne de choix pour l'anesthésie des enfants, ou même des adultes (pusillanimité, capital veineux réduit...). Sa CAM est de 2 % vol. Son coût élevé est le principal obstacle à sa généralisation : l'isoflurane lui est encore souvent préféré pour des raisons économiques.

Effets indésirables

La tolérance du sévoflurane est globalement très bonne. Comme tous les gaz halogénés le sévoflurane favorise une hypotension artérielle per-opératoire et augmente le risque de nausées et de vomissements post-opératoires. À ce jour la toxicité hépatique ou rénale du sévoflurane chez l'homme semble presque inexistante. Il est susceptible, chez les sujets prédisposés, de déclencher une crise d'hyperthermie maligne.