Petit bassin

En anatomie humaine, le pelvis (pelvis minor) ou petit bassin (du latin pelvis -is, f: bassin, chaudron) désigne le cadre osseux, sensiblement hémisphérique, de la forme et de la taille d'un petit bol, situé à la base du bassin, sous la cavité abdominale.

Ce cadre osseux est très important car :

• il sert de transition au support du poids du corps fait au-dessus de lui par la colonne vertébrale et au-dessous de lui par les deux fémurs (et par son contenu aux vaisseaux et aux nerfs allant vers les membres inférieurs)
• il limite par le bas le contenu de la cavité abdomino−pelvienne
• il permet le passage lors de l'accouchement chez la femme du fœtus (d'où les différences entre le bassin masculin et féminin).

Il est donc formé de quatre os :

• les deux parties inférieures des os coxaux en−dessous de la ligne arquée,
• le sacrum en dessous du promontoire,
• le coccyx.

Il est fermé caudalement par les muscles du diaphragme pelvien :

• muscle élévateur de l'anus
• muscle coccygien
• muscle obturateur interne
• muscle piriforme

La vascularisation du pelvis et des viscères pelviens se fait majoritairement par les vaisseaux iliaques internes : l'artère iliaque interne et la veine iliaque interne.

Sensitivo-motrice

4 plexus innervent la région pelvienne :

• Le plexus lombaire dont entre autres le nerf obturateur qui ne fait que traverser le pelvis.
• Le plexus sacral formé par les rameaux issus de L4 à S3, qui formera entre autres le nerf ischiatique, les nerfs des muscle obturateur et piriforme.
• Le plexus pudendal formé par les rameaux issus de S2 à S4. Il formera entre autres, le nerf coccygien, le nerf des muscles releveurs de l'anus, le nerf pudendal et le nerf anal (destiné aux sphincters).
• Le plexus coccygien, purement sensitif, qui formera entre autres les nerfs cutanés péri-anaux.

Inconsciente

• Parasympatique : issue des rameaux ventraux de S2 à S4. Ils forment à chaque niveaux les nerfs érecteurs, ils apportent toutes les afférences parasympatiques.
• Sympatique : issue de la chaine sympathique lombaire qui donnera le plexus hypogastrique supérieur et le nerf hypogastrique.

Les deux systèmes sympathique et parasympatique se retrouve ensuite dans une même structure : le plexus hypogastrique inférieur. Ce dernier se retrouve mêlé au fascia pelvien viscéral et plus précisément aux lames sacro-recto-génito-pubiennes.

On lui décrit traditionnellement deux orifices importants :

• le détroit supérieur (Apertura Pelvis superior) formé d'avant en arrière, du bord supérieur de la symphyse pubienne, la crête pectinéale, la ligne arquée et le promontoire du sacrum. Il forme, dans un plan fortement oblique en bas et en avant, une figure en forme de cœur,
• le détroit inférieur (Apertura Pelvis inferior) formé d'avant en arrière, du bord inférieur de la symphyse pubienne, du bord caudal de l'ischion et de l'extrémité du coccyx.

L'intérieur du pelvis forme la cavité pelvienne qui contient essentiellement la vessie, l'urètre et le rectum, et selon les sexes :

• Chez l'homme : la prostate, les vésicules séminales.
• Chez la femme : le vagin, l'utérus, les trompes utérines, les ovaires.

L'exploration en est facile par le toucher rectal (complété du toucher vaginal chez la femme), l'abord chirurgical est quant à lui plus difficile.