Dystonie neurovégétative - Définition
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Clinique
Les symptômes suivants peuvent apparaitre :
- difficultés respiratoire, grandes inspirations et apnées
- épisodes de tachycardie et de bradycardie inappropriés
- hypotension orthostatique
- fourmillements au niveau du visage, des lèvres, de la bouche et dans les membres
- syndrome sec avec bouche et yeux secs
- troubles de la sudation avec anydrose ou hypersudation du visage et du tronc
- troubles de la circulation sanguine cutanée avec marbrures ou Raynaud
- fatigue et sensation de malaise
- maux de tête et sensation vertigineuse
- troubles de l'accommodation et de la motilité pupillaire
- contractures musculaires
- troubles digestifs avec constipation, diarrhée, maux de ventre, ballonnements abdominaux
- troubles urinaires avec incontinence ou rétention
- troubles sexuels avec impuissance
Ce dérèglement peut entraîner au final :
- Un syndrome d’hyperventilation
- Un crise de tétanie
- Une crise de spasmophilie
- Un malaise vagal
Examens complémentaires
- L'étendue et le degré d'atteinte du SNA sont déterminés par des tests qui explorent essentiellement la régulation de la fonction cardiovasculaire et la sudation.
- Les tests les plus utilisés sont :
- les variations de la fréquence cardiaque (FC) en réponse à la ventilation profonde (arythmie respiratoire)
- la manœuvre de Valsalva (variation de la pression artérielle (PA) et de la FC)
- la réponse cardiovasculaire (variation de la PA et de la FC) à la mise en position debout (orthostatisme), le tilt-test (étude de la FC et de la PA dans l'obscurité pendant 40 minutes avec enregistrement des paramètres sur table spéciale)
- la variation de la PA lors d'un effort musculaire (test de préhension).
- Les tests explorant la fonction parasympathique : variations de la FC lors de la manœuvre de Valsalva, lors de la ventilation profonde et à l'orthostatisme.
- Les tests explorant la réactivité sympathique : variation de la PA lors de la manœuvre de Valsalva, de la mise en orthostatisme, à l'effort musculaire (hand grip test), analyse de la sudation.
