Aspergillose bronchopulmonaire - Définition

Aspect clinique

Symptômes

• Respiration pénible ;
• Toux ;
• Fièvre ;
• Malaises ;
• Pneumonies répétées (éosinophiles, donc insensibles aux antibiotiques) ;
• Expectoration de glaires contenant des hyphes du champignon ;
• Aggravation (inexpliquée) de l'asthme ou des symptômes de la mucoviscidose.

Observations et diagnostic

Une prise de sang chez un patient atteint révèle une éosinophilie de plus de 10%, et un taux de sérum IgE de plus de 1000ng/ml.

Examen radiologique

Une radiographie frontale révèle certaines anomalies :

• Renforcement ou effondrement ;
• Des marques de l'épaissisement des parois des bronches ;
• Ombres périphériques ;
• Indices d'une bronchectasie centrale ;

L'examen de choix est le scanner du poumon, permettant de voir l'extension des lésions et surtout la présence du champignon, sous forme d'un "grelot" aspergillaire assez caractéristique.

Dépistage du champignon

• Anticorps précipitant sur l'Aspergillus dans plus de 90% des cas ;
• Immunoglobine (IgE) spécifique à l'Aspergillus (test RAST) ;
• Des piqures épidermiques révèlent presque toujours une réaction allergique à Aspergillus fumigatus ;