Radiographie - Définition et Explications

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Introduction

Appareil de radiographie conventionnelle de type table télécommandée avec sa console de commande.
Radiographie avec "soustraction" des tissus (combinaison linéaire de 2 images à différents niveaux d'énergie (Dans le sens commun l'énergie désigne tout ce qui permet d'effectuer un travail, fabriquer de la...), combinée selon un coefficient (En mathématiques un coefficient est un facteur multiplicatif qui dépend d'un certain...) qui rend les tissus mous invisibles)
Idem, avec "soustraction" des os (combinaison linéaire de 2 images à différents niveaux d'énergie, combinée selon un coefficient qui rend l'os invisible)
Radiographie (La radiographie est l'ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés à...) du cavum et des sinus (En mathématiques, les fonctions trigonométriques sont des fonctions d'angle importantes pour...) frontaux

La radiographie est l'ensemble (En théorie des ensembles, un ensemble désigne intuitivement une collection...) des techniques permettant de réaliser des clichés à l'aide de rayons X des structures internes d'un patient (Dans le domaine de la médecine, le terme patient désigne couramment une personne recevant...) ou d'un composant mécanique (Dans le langage courant, la mécanique est le domaine des machines, moteurs, véhicules, organes...) (la radiographie en général). Le cliché obtenu est appelé une radiographie.

L'application la plus courante est la radiographie médicale, dans laquelle les clichés traduisent l'opacité (L'opacité est l'inverse de la transparence. Qui s'oppose au passage de la lumière.) plus ou moins marquée des tissus ou organes par une teinte plus ou moins claire.

Dans le cas d'application aux contrôles de pièces mécaniques, la radiographie est une technique de contrôle non destructif (Le Contrôle Non Destructif (C.N.D.) est un ensemble de méthodes qui permet de caractériser...) qui permet de détecter des défauts internes, par exemple des soufflures, des porosités, des retassures ou des fissures internes de la pièce. Cette technique est utilisée, par exemple, pour le contrôle (Le mot contrôle peut avoir plusieurs sens. Il peut être employé comme synonyme d'examen, de...) de certaines pièces en aluminium (L'aluminium est un élément chimique, de symbole Al et de numéro atomique 13....) moulé destinées à l'aéronautique (L'aéronautique inclut les sciences et les technologies ayant pour but de construire et de...).

La radiographie est également beaucoup utilisée dans le domaine de la sécurité, notamment pour le contrôle des bagages dans les aéroport (Un aéroport est l'ensemble des bâtiments et des installations d'un aérodrome qui...), mais aussi pour le contrôle des frets maritimes et routiers (contrôles douaniers).

En 2010, la radiographie a été utilisée sur des grandes courses cyclistes afin de détecter la présence de moteur (Un moteur (du latin mōtor : « celui qui remue ») est un dispositif...) électrique caché dans le cadre des vélos (dopage mécanique).

Terminologie

La radiographie désigne la technique. La radiologie est la science (La science (latin scientia, « connaissance ») est, d'après le dictionnaire...) s'y rapportant, ainsi que la spécialité médicale associée. Cette dernière comprend d'autres techniques d'imagerie médicale (L'imagerie médicale regroupe les moyens d'acquisition et de restitution d'images à partir...) non radiographiques comme l'échographie ou l'imagerie (L’imagerie consiste d'abord en la fabrication et le commerce des images physiques qui...) par résonance (La résonance est un phénomène selon lequel certains systèmes physiques...) magnétique.

La radiologie est, à l'exception des échographies, prise en charge (La charge utile (payload en anglais ; la charge payante) représente ce qui est effectivement...) par un manipulateur en électroradiologie médicale pour la partie technique et gestes paramédicaux, et, pour la partie interprétation, par un radiologue ou radiologiste mais aussi par n'importe quel médecin (Un médecin est un professionnel de la santé titulaire d'un diplôme de docteur en...) (notamment les urgentistes et chirurgiens) dans la mesure où les clichés réalisés relèvent de leur domaine de compétences médicales (par exemple, clichés d'os dans le cadre d'un traumatisme (Un traumatisme est un dommage de la structure ou du fonctionnement du corps ou du psychisme. Il...) pour un urgentiste ou un chirurgien orthopédiste).

La radioscopie, abrégée parfois sous le terme de scopie lorsqu'il n' y a pas d'équivoque, est une technique de radiographie avec visualisation en temps (Le temps est un concept développé par l'être humain pour appréhender le...) réel sur un écran (Un moniteur est un périphérique de sortie usuel d'un ordinateur. C'est l'écran où s'affichent...) d'une image pouvant être mobile, comme dans le cadre d'une coronarographie, par exemple.

« Radio » est une abréviation courante désignant soit le résultat final (le cliché), soit le lieu où il est fait (service de radio).

Technique

Radiographie du thorax (Le thorax est une région anatomique de certains animaux vertébrés ou arthropodes.) de profil en inspiration sur film
Radiographie d'un nautile

La radiographie est encore, le plus souvent, réalisée sur film, le film étant disposé dans une cassette protectrice derrière ou sous le corps exposé. Néanmoins, l'exclusivité de la radiographie sur film est généralement réservée aux "tables d'os", uniquement dédiées à l'examen osseux . La plupart des systèmes d'imagerie médicale proposent désormais une numérisation (La numérisation est le procédé permettant la construction d'une représentation...) de l'image réalisée par une transformation des rayons X en électrons via une couche d'iodure de césium (Le césium est un élément chimique de symbole Cs et de numéro atomique 55.) (CsI), soit en utilisant un amplificateur (On parle d'amplificateur de force pour tout une palette de systèmes qui amplifient les...) de luminance (En physique, la luminance est l'intensité d'une source de lumière visible dans une direction...) (tube à vide (Le vide est ordinairement défini comme l'absence de matière dans une zone spatiale.) condensant sur un écran secondaire l'image électronique ainsi constituée, cet écran secondaire étant couplé à une optique (L'optique est la branche de la physique qui traite de la lumière, du rayonnement...) et à une caméra); soit en utilisant un panneau plat (diodes assurant la conversion directe lisible par circuit électronique), dernier cri de l'imagerie médicale directe.

Dans ce dernier cas, l'image générée par les rayons X au niveau de la couche d'iodure de césium est transformée en signaux électriques par une matrice de photo-transistors (2048 x 1536 pixels pour une surface (Une surface désigne généralement la couche superficielle d'un objet. Le terme a...) de détection de 40 x 30 cm) qui a l'avantage de ne présenter aucune distorsion géométrique (effet coussin) contrairement aux amplificateurs de luminance qui utilisent des lentilles / miroirs pour focaliser l'image sur le capteur (Un capteur est un dispositif transformant l'état d'une grandeur physique observée en une...). De plus le faible poids (Le poids est la force de pesanteur, d'origine gravitationnelle et inertielle, exercée par la...) et l'encombrement réduit de ces équipements de dernière génération permettent leur intégration dans le matériel de Radiothérapie (La radiothérapie est une méthode de traitement locorégional des cancers, utilisant...), autorisant entre autres le positionnement (On peut définir le positionnement comme un choix stratégique qui cherche à donner à une offre...) précis du patient sur la table de traitement grâce à un logiciel (En informatique, un logiciel est un ensemble d'informations relatives à des traitements...) spécifique comparant les images obtenues en temps réel (pas de développement de film) avec des images de références prises lors de la planification (La planification est la programmation d'actions et d'opérations à mener) du traitement.

L'image est créée par la différence d'opacité des tissus aux rayons X. Le corps est composé de tissus dits "mous", peu opaques aux rayons X (comme la peau (La peau est un organe composé de plusieurs couches de tissus. Elle joue, entre autres, le...), la graisse (La graisse est un corps gras se présentant à l'état solide à température...), les muscles), et de tissus plus opaques (les os, essentiellement). Pour obtenir une image de tissus ou d'organes n'ayant pas une opacité spécifique, on apporte in situ un produit de contraste. C'est le cas pour l'imagerie des vaisseaux (injection d'iode (L'iode est un élément chimique de la famille des halogènes, de symbole I et de...) ou de dioxyde de carbone); pour l'imagerie du système digestif (Le système digestif est l'ensemble des organes qui chez les animaux a pour rôle d'assurer...) (ingestion ou injection (Le mot injection peut avoir plusieurs significations :) de baryte, à base de baryum); pour l'imagerie des articulations, ou arthroscopie (injection d'iode); pour l'imagerie du système de reproduction de la femme, ou hystéroscopie (injection d'iode).


Avec le développement de l'informatisation des hôpitaux, la radiographie s'est alliée à l'informatique (L´informatique - contraction d´information et automatique - est le domaine...) pour créer de nouveaux systèmes :

  • Radiographie informatisée, ou CR : le film est remplacé dans la cassette par un ERLM, c'est-à-dire un écran au phosphore (Le phosphore est un élément chimique de la famille des pnictogènes, de symbole P et...). L'image latente obtenue est alors activée par un balayage laser (Un laser est un appareil émettant de la lumière (rayonnement électromagnétique)...) et numérisée à l'aide d'un scanner (Un scanneur, ou numériseur à balayage est l'équivalent du terme anglais scanner, qui vient du...) spécial.
  • Radiographie numérique (Une information numérique (en anglais « digital ») est une information...) directe, ou DR : le film est remplacé par un capteur relié directement à l'ordinateur (Un ordinateur est une machine dotée d'une unité de traitement lui permettant...). Voir plus haut "amplificateur de luminance" et "capteur plat".
Amplificateur de luminance principalement utilisé pour l'imagerie vasculaire dynamique (Le mot dynamique est souvent employé désigner ou qualifier ce qui est relatif au mouvement. Il...).

L'utilisation des films se réduit dans de nombreux hôpitaux, l'accès aux images sur écran étant plus rapide, plus économique et plus écologique.

Des normes ont été établies pour les systèmes d'information de radiologie (SIR) et les systèmes d'information hospitaliers (SIH). La norme (Une norme, du latin norma (« équerre, règle ») désigne un...) DICOM est un modèle orienté objet (De manière générale, le mot objet (du latin objectum, 1361) désigne une entité définie dans...) pour l'échange de données (Dans les technologies de l'information (TI), une donnée est une description élémentaire, souvent...) d'imagerie médicale.

Les limites de la technique se situent sur deux plans. L'image restituée étant une projection (La projection cartographique est un ensemble de techniques permettant de représenter la surface de...) en deux dimensions (Dans le sens commun, la notion de dimension renvoie à la taille ; les dimensions d'une pièce...), il faut savoir interpréter l'image obtenue (sauf utilisation de reconstruction 3D). Par ailleurs, l'impact sur l'organisme existe, qu'il s'agisse de la quantité (La quantité est un terme générique de la métrologie (compte, montant) ; un scalaire,...) d'iode injectée le cas échéant (limitation fonction des capacités d'élimination rénales de l'individu (Le Wiktionnaire est un projet de dictionnaire libre et gratuit similaire à Wikipédia (tous deux...), variables fonction de l'âge, de l'état de santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste...) du patient), ou qu'il s'agisse de l'exposition aux rayons X en cas de procédure lourde ou répétée (possibilité d'alopécie ou de brûlure (La brûlure est une destruction partielle ou totale pouvant concerner la peau, les parties...) locale), bien que les personnels soignants à proximité du patient soient les premiers concernés par ce dernier risque (exposition corps entier, et par essence, répétée).

La radiologie numérique permet des applications de téléradiologie où le médecin qui interprète l'examen est à distance (parfois même dans un autre pays) du lieu où est effectué ce dernier. Des applications de cette technologie (Le mot technologie possède deux acceptions de fait :) sont effectives dans certains hôpitaux des États-unis où des radiologues, situés en Inde font une première analyse des clichés.

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