Patella (os) - Définition
La liste des auteurs de cet article est disponible ici.
Physiopathologie
La fracture de la rotule est assez fréquente chez l’adulte et résulte le plus souvent d’un traumatisme direct sur le genou. Elle se caractérise par une hémarthrose (épanchement sanguin dans l’articulation) visible par une augmentation de volume du genou.
Physiologie
La rotule s’articule en arrière avec l’extrémité inférieure du fémur appelée la trochlée, donnant ainsi l’articulation fémoro-patellaire. Le rôle de la rotule est de renforcer le muscle quadriceps agissant en quelque sorte comme une poulie qui décompose une force. Le ligament patellaire (patella = rotule) est un ligament très fort constituant le prolongement du tendon du muscle quadriceps fémoral et qui va de la rotule au tibia.
Pathologie de la rotule
Traitement
Le traitement de la fracture de la rotule consiste à immobiliser les deux fragments osseux quand il n’existe pas de déplacement.
En cas de déplacement, il est nécessaire d’opérer et de mettre en place une ostéosynthèse (cerclage de la rotule) qui consiste à faire pénétrer un fil de fer sous forme de 8 à travers les différents fragments de rotule (haubanage).
Dans ce cas, l’immobilisation durant environ 1 mois et demi, le déplacement est possible grâce à l’utilisation d’une attelle permettant de maintenir le genou en extension.
L’évolution de la fracture de la rotule se fait quelquefois vers l’arthrose ou le syndrome fémoro-patellaire. Le syndrome fémoro-patellaire est relativement fréquent et traduit une atteinte cartilagineuse de la rotule. Il se caractérise par une douleur du genou essentiellement quand il est plié, lors des mouvements et lors de la descente des escaliers (entre autres).
La face postérieure est également la face articulaire composé d’un tissu cartilagineux (2) en contact avec la trochlée du fémur.
