Fracture
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Introduction

Exemple de fracture des os de l'avant-bras, et réparation (Plaques et vis)

En traumatologie, le terme de fracture désigne par définition une solution de continuité osseuse ("rupture" des os).

Diagnostic

Les premiers éléments pouvant faire penser à une fracture (En traumatologie, le terme de fracture désigne par définition une solution de continuité osseuse ("rupture" des os).) sont :

  • le mécanisme : choc (Dès que deux entitées interagissent de manière violente, on dit qu'il y a choc, que ce soit de civilisation ou de particules de hautes énergies.), chute
  • la douleur, apparue brusquement et localisée
  • l'impotence fonctionnelle : il est douloureux ou impossible d'effectuer certains mouvements ;
  • la déformation : formation d'un œdème (gonflement), angulation du membre (fracture avec déplacement), enfoncement,
  • la présence possible d'un hématome

Mais ces signes ne sont pas spécifiques et peuvent aussi indiquer un problème articulaire (entorse, luxation). À l'inverse (En mathématiques, l'inverse d'un élément x d'un ensemble muni d'une loi de composition interne · notée multiplicativement, est un...), certaines fractures présentent des symptômes atténués, comme par exemple la fracture de l'enfant dite en « bois vert », ou une fêlure.

La radiographie (La radiographie est l'ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés à l'aide de rayons X des structures internes d'un patient ou d'un composant mécanique (la radiographie en...) est l'examen de choix pour démontrer la présence d'une fracture. Cependant la radiographie peut passer (Le genre Passer a été créé par le zoologiste français Mathurin Jacques Brisson (1723-1806) en 1760.) à côté de certaines fractures, principalement les fractures récentes et sans déplacement ( En géométrie, un déplacement est une similitude qui conserve les distances et les angles orientés. En psychanalyse, le déplacement est mécanisme de défense déplaçant la valeur, et finalement le sens En...). Il existe d'autre moyen de rechercher une fracture comme par exemple la scintigraphie ou la Tomodensitométrie (TDM, CT-SCAN).

Très grande variété des fractures

  • Selon l'anatomie (L'anatomie (provenant du nom grec ἀνατομία anatomia, provenant du verbe ἀνατέμνειν...) topographique
  • Selon le siège sur l'os
  • Selon les rapports avec l'articulation : luxation (La luxation, est définie par une perte de contact totale des surfaces articulaires d'une articulation se produisant au décours d'un traumatisme. C'est...), refend, ouverture à distance, etc.

Traumatologie

  • La fracture ouverte
  • La fracture comminutive : Fracture qui comprend plusieurs fragments intermédiaires échappant à la description.

Médecine (La médecine (du latin medicus, « qui guérit ») est la science et la pratique (l'art) étudiant l'organisation du corps humain (anatomie), son...) du sport

  • La fracture de fatigue : par microtraumatismes répétés (décrit chez les jeunes recrues du contingent au début du XX° siècle (Un siècle est maintenant une période de cent années. Le mot vient du latin saeculum, i, qui signifiait race, génération. Il a ensuite indiqué la durée d'une génération humaine et faisait 33...), peut se voir aussi chez certains sportifs notamment chez les basketteurs et les coureurs a pieds, et dans toutes les situations de stress (Le stress (« contrainte » en anglais), ou syndrome général d'adaptation, est l'ensemble des réponses d'un organisme soumis à des...) mécanique (Dans le langage courant, la mécanique est le domaine des machines, moteurs, véhicules, organes (engrenages, poulies, courroies, vilebrequins, arbres de transmission, pistons,...) sans entrainement préalable suffisant).

Tumeurs, maladies métaboliques, dysplasies osseuses

  • La fracture spontanée : due a la fragilisation de l'os causée par cancer (Le cancer est une maladie caractérisée par une prolifération cellulaire anormalement importante au sein d'un tissu normal de l'organisme, de telle...) (néoplasie), ostéoporose (L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une fragilité excessive du squelette, due à une diminution de la masse osseuse et à l'altération de la microarchitecture osseuse. La...), ostéomalacie.
  • Maladie : certaines maladies vont faciliter la fracture, celle-ci va se produire pour des situations non traumatiques chez les personnes saines :
    • cancer secondaire des os
    • déminéralisation (ostéoporose, ostéomalacie),
    • ostéogénose imparfaite (maladie des os de verre)
    • Ostéopétrose par mutation du gène (Un gène est une séquence d'acide désoxyribonucléique (ADN) qui spécifie la synthèse d'une chaîne de polypeptide ou d'un...) CLCN7

Enfant

  • La fracture en bois vert (Le vert est une couleur complémentaire correspondant à la lumière qui a une longueur d'onde comprise entre 490 et 570 nm. L'œil humain...) (uniquement chez les enfants) : une face de l'os se présente en lamelle cassée et l'autre face de l'os est courbée.
  • Traitement chirurgical des fractures et décollements épiphysaires de l'enfant

Complications Immédiates

  • Ouverture : communication (La communication concerne aussi bien l'homme (communication intra-psychique, interpersonnelle, groupale...) que l'animal (communication intra- ou inter- espèces) ou la machine (télécommunications, nouvelles...) du foyer de fracture avec le milieu extérieur : fracture ouverte
  • Lésion vasculaire avec ischémie
  • Lésion nerveuse

Conséquences

Sauf à proximité d'un organe (Un organe est un ensemble de tissus concourant à la réalisation d'une fonction physiologique. Certains organes assurent simultanément plusieurs fonctions, mais dans ce cas, une fonction...) vital ou en cas de fracture ouverte, la fracture d'un os n'est souvent pas toujours en elle-même dangereuse ;
Le danger provient :

  • de l'impotence fonctionnelle, notamment liée à la douleur (état de choc, évanouissement..) qui peut empêcher de fuir un danger, de se nourrir (personne isolée et sans moyen de prévenir les secours) ;
  • d'éventuels dégâts provoqués par le déplacement des os fracturés ou d'esquille osseuse (neurologiques, vasculaires, cutanés (fracture ouverte)).

Ces facteurs peuvent être sources de séquelles à moyen et long terme. Les progrès de la médecine d'urgence, de la radiologie et du traitement - éventuellement chirurgical - des factures, de même que ceux de la rééducation fonctionnelle (Kinésithérapie), ont pour but de limiter les séquelles.

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