La déglutition est l'action d'avaler. Le terme concerne aussi bien l'action d'avaler sa salive que le déplacement de la nourriture mâchée jusqu'à l'estomac. La déglutition procède en quatre temps:
Déglutition de type salivaire, et non alimentaire, car elle ne fait pas suite à la mastication
Une déglutition atypique peut être rééduquée par un orthophoniste. En effet, une déglutition atypique peut causer un problème esthétique : la langue, en s'appuyant sur les dents lors de la déglutition, peut les faire avancer.
2 phases l'aspiration par contraction du muscle orbiculaire des lèvres langue intercalée entre les 2 arcades inocclusion dentaire propulsion du liquide par tension du plancher buccal :contraction des muscles mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien
(1) pointe de la langue vers le haut
séparation du bloc alimentaire en 2 parties contre le palais osseux
chargement de la partie à déglutir contre le dos lingual
(2) fermeture de la bouche
lèvres souples
⇒ occlusion stable
(3) contraction du plancher lingual
par élévation des muscles mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien
⇒ contraction bilatérale et symétrique
(4) contraction de la langue
1/4 ant de la langue contre le palais osseux voire région rétro-incisive: prise d'appel
3/4 post forme une gouttière sagittale vers le haut
⇒ déplacement du bloc alimentaire d'avant en arrière
par ondes de contraction type péristaltique
(5) tension et élévation du voile du palais
contraction des muscles péristaphylins internes et externes
(6) accolement de la langue contre le palais vélaire
transport du bol alimentaire vers l'isthme du gosier
(7) bascule de la langue vers le bas et l'arriere
( zone réflexogéne de Vassiliev : base lingual , piliers post vélaires et paroi de l'oropharynx )
éloignement du radix de la paroi post du pharynx
⇒ vide fugace
(8) écartement passif des piliers post du pharynx
(9) envoi du bol alimentaire vers l'isthme pharyngien
(10) rapprochement des pilers post du pharynx par contraction des m stylo-pharyngiens
(11) abaissement du voile du palais contre le radix
occlusion parfaite du rhino-pharynx
(1) réappui de la langue contre les piliers post du pharynx
(2) contraction des muscles stylo-pharyngiens
Pendant le passage du bol alimentaire entre les piliers postérieurs du pharynx
rapprochement des pilers postérieurs
(3) contraction du muscle azygos
bascule de la luette vers le haut et l'arrière
(4) décontraction du voile du palais
celui-ci retombe comme un voile sur la langue
(5) élévation de l'os hyoïde vers le haut et l'avant
par action des muscles mylo-hyoïdiens , génio-hyoïdiens , digastrique et stylo-hyoïdiens
(6) élévation simultanée du pharynx et du larynx
application du larynx contre la base linguale
(7) l'épiglotte est repoussée passivement au-dessus de la glotte
par bascule de la langue
(8) élargissement de l'orifice du pharynx
action combinée des muscles pharyngiens-staphylins et stylo-pharyngiens
le pharynx est raccourci et évasé : le bol est happé
action complémentaire d'une brève contraction du diaphragme
(9) contraction des muscles constricteurs du pharynx
muscle supérieur , moyen puis inférieur
contraction péristaltique en dehors de la pesanteur
(10) relâchement du muscle crico-pharyngien
sphincteur pharyngo-œsophagien (ou sphincter supérieur de l'œsophage)
(11) contraction rythmique du muscle crico-pharyngien
après passage du bol alimentaire
(12) ouverture des orifices des trompes d'Eustache
par contraction des muscles péristaphylins externes
Ici, il faut catégoriquement distinguer les fonctions réflexes (automatiques) des fonctions volontaires (corticalisées, volonté de l'individu)
Permet de stabiliser la mâchoire inférieure sur la mâchoire supérieure : déglutition physiologique ou fonctionnelle, dite "en dents serrées". La pointe de la langue vient au contact des incisives. Cette occlusion des dents inférieures sur les dents supérieures n'existe pas lors d'une déglutition atypique, ou déglutition dysfonctionnelle : à cause de la pulsion linguale interarcades
Empêche la remontée du bol alimentaire dans la cavité buccale appui de la base et du dos de la langue contre le palais rapprochement des piliers antérieurs du voile
Appui de la langue sur la paroi post du pharynx appui du bord libre du voile contre la membrane pharyngienne rapprochement des pilers post du pharynx, du voile et de la luette évite le franchissement des choanes par le bol
Interdit l'accès du bol à la trachée artère refoulement de l'épiglotte par la racine de la langue dilatation de la base de la langue au-dessus de la glotte ascension du squelette laryngé rétrécissement de la glotte apnée de déglutition
Il assure le transfert des aliments du sphincter supérieur d'œsophage jusqu'au cardia grâce à une onde péristaltique qui parcourt l'œsophage de haut en bas (péristaltisme primaire). La musculature œsophagienne est répartie en deux couches, longitudinales externes et circulaires internes. Elle est constituée, dans les premiers centimètres de l'œsophage, par des fibres striées qui peu à peu sont remplacées complètement par des fibres lisses au niveau de la moitié inférieure de l'œsophage. L'onde péristaltique fait intervenir les deux couches musculaires. La contraction des fibres longitudinales attire la portion distale d'un segment œsophagien à la rencontre du bol alimentaire. Les fibres circulaires se relâchent en aval du bol et se contractent en amont. Le péristaltisme œsophagien est plus lent que le péristaltisme pharyngé: la vitesse de l'onde œsophagienne est de 3 cm/s dans l'œsophage proximal et jusqu'à 5 cm/s dans le tiers inférieur. Le péristaltisme œsophagien peut être déclenché indépendamment du péristaltisme pharyngé: la distention des parois œsophagiennes provoque un péristaltisme dit secondaire, en dehors de la déglutition.
Contrairement au temps pharyngé, la pesanteur joue un rôle dans le transfert du bol alimentaire dans l'œsophage. Les liquides peuvent atteindre le cardia plusieurs secondes avant l'onde péristaltique. Les contractions œsophagiennes sont plus amples chez le sujet couché que chez le sujet debout. Outre la pesanteur, un deuxième facteur concourt à la propulsion des aliments dans l'œsophage thoracique. Lors de l'inspiration, il se créé une dépression intraluminale qui attire le bol alimentaire vers le bas.
La durée du temps œsophagien est bien supérieure aux deux précédentes: 2 secondes pour les liquides, 7 à 9 secondes pour les solides.