Fausse couche

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Introduction

La fausse couche est l'interruption naturelle ou accidentelle de la grossesse, c'est-à-dire un avortement spontané.

Définition

Les fausses couches spontanées peuvent être primaires (sans enfant vivant déjà né) ou secondaires (avec enfant vivant déjà né). Elles sont précoces si la mort embryonnaire intervient avant la douzième semaine d'aménorrhée (cas de loin le plus fréquent), au-delà on parle de fausses couches spontanées tardives, puis de mort fœtale intra-utérine.

On parle de maladie abortive (ou fausses couches spontanées à répétitions) après trois accidents spontanés successifs chez la même femme même en l'absence de changement de procréateur. Le diagnostic de fausse couche doit porter sur : preuve biologique, échographique ou anatomopathologique.

Causes des fausses couches

Causes générales

Causes mécaniques

Causes infectieuses

Causes chromosomiques

Causes hématologiques

Thrombophilie

Causes métaboliques

Hyperhomocystéinémie

Trouble du métabolisme de la vitamine B12

Épidémiologie

Une grossesse sur quatre se solde par une fausse couche et une femme sur trois environ fera une fausse couche dans sa vie. Ce risque est d'autant plus fort que la future mère est âgée. Ainsi, à 20 ans, le risque est de 9%, alors qu'il atteint 40 % chez les femmes de plus de 40 ans.