Venlafaxine

Venlafaxine
Général
Nom IUPAC
N CAS	93413-69-5 (racémique) 93413-46-8 R 93413-44-6 S
Code ATC	N06AX16
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute	C17H27NO2
Masse molaire	277,4018 ± 0,0163 g·mol
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

La venlafaxine est un antidépresseur-anxiolytique plus connue sous son nom commercial, Effexor® (de l'entreprise Wyeth).

Le chlorhydrate de venlafaxine est un des trois IRSNa (inhibiteurs de recapture de la sérotonine et la noradrénaline). Les autres IRSNa sont connus sous le nom de Ixel®; sa molécule est le milnacipran et Cymbalta ®; sa molécule est la duloxétine.

La venlafaxine est disponible dans les pharmacies en capsule de 37,5 mg, 75 mg et 150 mg par dose de 24 heures, uniquement sur ordonnance.

Les personnes possédant l'allèle (T;T) de rs2032583 SNP du gène ABCB1 ont 7 fois moins de chance de répondre au traitement à la Venlafaxine. Cette variante génétique est présente chez deux tiers des personnes d'origine européenne et jusqu'à 90% des Asiatiques.

Il est aussi important de souligner que les mauvais métaboliseurs de l'isoenzyme CYP2D6 ont un risque conséquent d'overdose et ressentiront beaucoup plus les effets secondaires, même à faible dose.

La venlafaxine est utilisée dans la dépression nerveuse sévère et le trouble panique avec ou sans agoraphobie.

Dans le trouble panique, la Haute Autorité de santé française estime dans son avis d'octobre 2008 que la venlafaxine « n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu par rapport aux autres médicaments disponibles dans cette indication ». Les études ne prouvent pas d'efficacité de la molécule avant 12 semaines de traitement en comparaison avec un placebo. Elles montrent aussi que les rechutes des troubles paniques semblaient moins nombreuses après six mois de traitement chez les patients répondeurs à la venlafaxine.

Il est important de suivre les recommandations du médecin et de respecter la posologie inscrite sur l'étiquette. Comme il s'agit d'une forme de stimulant, il est préférable de le prendre le matin et ce, avec de la nourriture. Pour éviter les effets secondaires, un dosage progressif pendant les 10 premiers jours est recommandé. Lors de la fin de l'utilisation, le processus inverse est fait sur quelques semaines (sevrage). La consommation d'alcool est déconseillée pendant l'utilisation de ce produit.

Les réactions au venlafaxine peuvent différer d'une personne à l'autre. En cas d'effets indésirables, consulter un médecin ou un pharmacien.

• Perturbation du sommeil
• Nausées (21-35%)
• Maux de tête (34%)
• Apathie
• Constipation
• Colon irritable
• Étourdissements (11-20%)
• Fatigue
• Insomnie (15-23%)
• Vertige
• Bouche sèche (12-16%)
• Impuissance
• Baisse de la libido (14-34%)
• Transpiration excessive (10-14%)
• Acouphènes
• Hypotension orthostatique
• Rêves vifs/anormaux (3-7%)
• Actions impulsives
• Augmentation de la pression sanguine
• Perte d'appétit(8-20%)
• Sensations de choc électrique ("Brain zaps" en anglais)
• Augmentation de l'anxiété en début de traitement
• Akathisie (Agitation) (3-4%)
• Pertes de mémoire

• Arythmie cardiaque
• Augmentation du cholestérol
• Flatulence ou maux d'estomac
• Euphorie
• Vision anormale
• Crises de panique
• Dépression
• Idées suicidaires
• Confusion
• Syndrome malin des neuroleptiques
• Tremblements
• Somnolence
• Réactions allergiques cutanées
• Saignements externes
• Endommagement de la moelle osseuse (thrombocytopénie, agranulocytose)
• Hépatite
• Pancréatite
• Convulsions
• Dyskinésie tardive
• Difficulté d'avaler
• Psychose
• Perte de cheveux
• Hostilité
• Activation de manie/hypomanie.
• Perte de poids (problématique lors du traitement de patients souffrant d'anorexie mentale)
• Gain de poids (effets incertains, mais problématique lors du traitement de gens atteints de dysmorphophobie).
• Idées meurtrières
• Agressivité
• Dépersonnalisation
• Hallucinations visuelles
• Gencives gonflées et/ou qui saignent
• Mictions fréquentes
• Vomissements