Angiographie - Définition

L'examen

Principe

Les artères sont démontrées en injectant directement, par un petit cathéter, le produit de contraste iodé dans leur lumière. Durant l'injection du produit iodé, des rayons X vont être produits sous la table d'examen et traversent votre corps. Le produit de contraste est opaque aux rayons X et la caméra placée au-dessus de vous va nous montrer simultanément les artères injectées sur un écran. Les images obtenues sont informatisées et mémorisées. Le bras mobile autour de vous peut être déplacé pour obtenir des vues différentes de la même artère.

Le cathéter

L'outillage de base de ces examens est le cathéter, tube long de 80 cm à 150 cm, d'un diamètre extérieur pouvant aller de 0,67 mm à plusieurs mm. Ce cathéter est mou par nature et va contenir un guide métallique amovible (il peut être retiré puis réinséré par le médecin en cours d'examen) le rigidifiant et permettant sa progression dans les vaisseaux. Le cathéter permet de véhiculer jusqu'au niveau de la lésion : produit de contraste, produit de traitement, outil interventionnel.

L'examen est-il douloureux ?

D’un point de vue général ce n’est pas un examen douloureux. Cela reste néanmoins un examen invasif. Ainsi le moment le plus désagréable correspond à la mise en place du cathéter. Une anesthésie locale par injection est là toutefois pour réduire cette sensation. L’introduction du liquide de contraste à travers le cathéter crée une légère sensation de chaleur, réaction normale et limitée dans le temps.

Déroulement de l'examen

Le radiologue, assisté ou non d’une infirmière, est généralement en charge de l'examen.

Une prise de sang peut être préalablement indiquée pour vérifier le taux de coagulation sanguine. Cet examen s’effectue à jeun (6 heures) (tabac, nourriture, boisson).

Depuis votre lit vous serez placé sur la table d'examen. Des électrodes sont placées sur le thorax pour enregistrer l'activité du cœur durant toute la partie de l'examen. Le site de ponction de l'artère (normalement l'artère fémorale) va être désinfecté. On procède à une anesthésie locale de la peau et des tissus avoisinant l'artère. L'artère est directement ponctionnée après l'anesthésie et un cathéter est introduit dans l'artère. Ce cathéter va ensuite être positionné sur les zones d'intérêt ou introduit directement dans l'artère malade. Un produit de contraste iodé sera injecté par une pompe au travers du cathéter, directement dans l'artère choisie par le médecin. Ce produit va provoquer une sensation de chaleur de courte durée. Il sera demandé régulièrement d'arrêter de respirer quelques secondes afin d'obtenir des images immobiles et nettes.

Juste après l’examen le radiologue pourra faire ses premiers commentaires. Néanmoins le diagnostique final sera donné après une analyse postérieure du médecin qui fournira au patient un compte rendu d’analyse.

Quels sont les risques et effets secondaires ?

Risques

• Infection due à l’introduction du cathéter.
• Réactions allergiques dues au produit de contraste (choc anaphylactique)

Effets secondaires

• Nausées
• Vertiges lors de l’examen.
• Vomissements qui peuvent survenir juste après l’injection du liquide de contraste
• Démangeaison
• Bronchospasme (diminution de calibre des bronches, entraînant une difficulté à respirer)

Quelles sont les contre-indications ?

• Grossesse
• Prise d’anticoagulant (elle devra être réduite voire supprimée si possible)
• Allergie aux produits contenant de l’iode, mais également toute allergie (eczéma, asthme etc.), nécessitant parfois un traitement antiallergique qui devra être suivi pendant les jours précédant l’examen
• Tension artérielle relativement basse
• Insuffisance rénale grave