Transplantation cardiaque - Définition

Evolution

La probabilité de survie atteint presque 90% à un an avec une durée de vie excédant fréquemment une dizaine d'années.

Les complications principales sont les mêmes que pour toutes transplantations :

• complications infectieuses secondaires à la chirurgie mais également à l'immuno-dépression induite par le traitement.
• rejet du greffon par le système immunitaire du receveur, traité par une augmentation du traitement immuno-suppresseur. Ce rejet est diagnostiqué essentiellement par une biopsie endomyocardique (prélèvement d'un petit échantillon du ventricule droit à l'aide d'une sonde positionnée sous contrôle radiographique). Une méthode alternative est la détection de certains gènes dans les cellules mononucléaires sanguines dont la présence ou l'absence est fortement corrélé avec la survenue d'un rejet. Cette dernière méthode semble aussi fiable que la biopsie endomyocardique et pourrait remplacer cette dernière. Le rejet est plus fréquent dans les premiers mois après la transplantation.
• La survenue d'un cancer, secondaire à cette immunosuppression, est également possible et constitue la deuxième cause de décès chez les greffés dont la transplantation remonte à plus de 5 ans.

A moyen terme, apparaît un athérome du greffon : les artères coronaires (appartenant au cœur du donneur) se rétrécissent et se bouchent), entraînant des infarctus du myocarde et une dégradation du greffon. Son mécanisme reste inconnu.

Quelques transplantés célèbres

• Emmanuel Vitria, transplanté en 1968 et décédé 19 ans plus tard.
• Charlotte Valandrey, actrice française.