Solution hydro-alcoolique

Les solutions hydro-alcooliques (encore nommées par acronymie SHA ou SHAL) sont des solutions antiseptiques cutanées. Elles sont employées afin d'assurer l'hygiène des mains, notamment lors des soins médicaux. Elles agissent par contact direct et mécanique (en friction) et s'utilisent sans eau.

Les solutions hydro-alcooliques ont des propriétés bactéricides, virucides et fongicides, sans effet nettoyant. Elles doivent être appliquées sur des mains sèches et non souillées.

Pratiquer l'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique est devenue une procédure recommandée par l'OMS à opportunité égale d'utilisation d'une des méthodes d'hygiène des mains : la procédure est plus rapide, plus efficace et mieux tolérée qu'un lavage avec de l'eau et un savon antiseptique. Elle permet d'améliorer l'observance par les usagers et leur permet de respecter les recommandations relatives aux bonnes pratiques d'hygiène.

Leur usage est recommandé par l'Organisation mondiale de la santé dans le cadre du plan de lutte contre les infections nosocomiales. Leur utilisation en remplacement ou en complément du lavage chirurgical se généralise dans les blocs opératoires.

Selon les différentes spécialités pharmaceutiques, ces solutions se composent de différents principes actifs dont un alcool isopropylique et un agent antibactérien. Leurs indications d'AMM sont l'antisepsie (ou désinfection) de la peau saine, propre et sèche.

• Efficacité et rémanence : les SHA ont un large spectre d'action sur les micro-organismes.
• Tolérance cutanée : les SHA contiennent un agent émollient et sont hypoallergéniques, elles sont mieux tolérées que les autres méthodes de désinfection des mains.
• Rapidité : pour une efficacité optimale le temps de contact doit être au minimum de dix à quinze secondes, la durée totale de la procédure est en moyenne de trente secondes, alors que le lavage antiseptique dure deux minutes.
• Observance par les usagers : facilité et simplicité d'utilisation, encombrement et conditionnement réduits, installation dans des lieux sans point d'eau, indications multiples.

Leur point d'éclair très bas les rend délicates à stocker (risque d'inflammation) et leur utilisation est interdite dans les couloirs de circulation des centres hospitaliers.

• Point d'éclair de quelques SHA :

• Bactiseptic, fabriqué par les Laboratoires Arkopharma, PE : 20°C

• Hibisprint, PE : 16°C

• Manugel, fabriqué par les Laboratoires Anios, PE : 23°C

• Phisomain, PE : 23°C

• Propalco, PE : 18°C

• Stérilium, PE : 23°C

• en 2009, une mise à disposition gratuite et généralisée de solutions à 64% par les employeurs, peut entraîner un usage détourné comme boisson alcoolique.

Leur usage est contre indiqué :

• sur des mains mouillées (risque d'irritation plus important que sur mains sèches et dilution du principe actif) ;
• sur des mains souillées par des sécrétions, du sang ou tout autre liquide biologique (l'action désinfectante de l'alcool est diminuée en présence de matières organiques) ou encore talquées ou poudrées ;
• sur des mains lésées, des muqueuses ;
• sur des mains gantées ou pour la désinfection de surfaces inertes ;
• pour la désinfection cutanée pré-interventionnelle.

La procédure d'hygiène des mains à l'aide d'une solution hydro-alcoolique doit respecter une séquence bien précise :

• Mains propres et sèches, et après avoir vérifié l'absence de contre indication.
• Remplir le creux d’une main avec 3 ml de solution hydro-alcoolique.
• Appliquer la SHA sur les deux mains en frictionnant jusqu’à ce que les mains soient sèches, sans oublier d'appliquer le produit entre les doigts et sur les pouces.
• Paume contre paume
• Paume de la main droite sur le dos de la main gauche et vice-versa
• Paume contre paume, doigts entrelacés
• Dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés
• Friction circulaire du pouce droit dans la paume gauche et vice-versa.
• Pulpe des doigts de la main droite dans la paume gauche et vice-versa
• Tranche cubitale droite et inversement
• Poignet droit puis poignet gauche

La procédure entière peut durer jusqu'à trente secondes pour que les mains soient bien sèches. Une bonne qualité de friction lors de l'application permet une bonne pénétration des agents émollients adoucissants et donc une bonne protection de la peau.

Les SHA sont actives sur un large spectre de bactéries, de virus et de champignons. Leur efficacité sur les bactéries végétatives est cent fois supérieure sur la flore commensale comparée à tous les savons antiseptiques disponibles sur le marché européen.

Tous les produits ne se valent pas et avec les épidémies H5N1 et H1N1, entre autres, on retrouve un très grand nombre d'offres produits opportunistes dont les compositions et les efficacités ne sont pas toutes équivalentes.

Il convient de privilégier les produits répondants aux normes suivantes :

• Bactéricide : NF EN 1040 & NF EN 1500
• Virucide : NF EN 14476 qui définit l'efficacité sur les virus grippaux (H1N1, H5N1, H3N2), coronavirus (SRAS), HIV, rotavirus (gastro-entérite), herpès, poliovirus, adénovirus,...
• Fongicide : NF EN 1275

Le principe actif demeure efficace durant une période de trois mois après ouverture du flacon.

Les SHA présentent une viscosité interessante pour certaines utilisations en substitution de l'alcool ethylique : Moindre risque de dispertion, faible evaporation. Ils peuvent avantageusement remplacer l'alcool à bruler comme allume-feu.