Parodontite - Définition

Pronostic

L'évolution en l'absence de traitement est la perte des dents. Les parodontites peuvent représenter des facteurs de risque pour des maladies systémiques. Par exemple il a été démontré que le risque d'accouchement prématuré était augmenté lorsque la mère avait des problèmes parodontaux. Le diabète est favorisé, de même que les maladies cardio-vasculaires.

Classification

La classification des maladies parodontales a été révisée en 1999 par un groupe de travail international.

• Parodontite chronique (anciennement, parodontite de l'adulte) :

Elles sont caractérisées par la formation de poches et/ou par des rétractions gingivales. Elles sont reconnues comme la plus fréquente des formes de parodontites. Elles peuvent apparaître à n’importe quel âge, mais sont plus communes chez l’adulte. Leur prévalence et leur sévérité augmentent avec l’âge. Elles peuvent affecter un nombre variable de dents et présenter différentes vitesses de progression. Les parodontites chroniques sont initiées et entretenues par le biofilm bactérien dentaire, cependant, les mécanismes de défense de l’organisme jouent un rôle prépondérant dans leur pathogenèse. Les caractéristiques cliniques suivantes participent au diagnostic des parodontites chroniques :

• • prévalence plus importante chez l’adulte, mais peut affecter les enfants et les adolescents ;
  • ampleur de la destruction en accord avec la présence de facteurs locaux ;
  • fréquente présence de tartre ;
  • associées avec divers tableaux microbiens ;
  • progression lente à modérée, mais possibilités de périodes de progression rapide ;
  • peuvent aussi être classées selon l’étendue et la sévérité ;
  • peuvent être associées avec des facteurs locaux prédisposant (en rapport avec les dents ou des facteurs iatrogènes) :
  • peuvent être modifiées par et/ou associées à des maladies systémiques (diabète, infection VIH) ;
  • peuvent être modifiées par d’autres facteurs que systémiques comme le tabagisme et le stress émotionnel.

• Parodontite agressive (anciennement, parodontite à progression rapide ou parodontite juvénile, parodontite prépubertaire) :

Selon la classification des maladies parodontales, les parodontites agressives sont systématiquement caractérisées par une perte d’attache et une destruction osseuse rapides ainsi que par une agrégation familiale. Les facteurs suivants sont également généralement observés :

• • la quantité de dépôts microbiens ne correspond pas à la sévérité de la destruction parodontale ;
  • une grande quantité d’Aggregatibacter actinomycetemcomitans et, dans certaines populations, de Porphyromonas gingivalis ;
  • anormalité des cellules phagocytaires ;
  • la progression de la perte d’attache et de la perte osseuse peut s’arrête d’elle-même ;
  • …

Traitement

Il faut consulter un dentiste. Voir : traitement des maladies parodontales, Laser dentaire Erbium