Syndrome de malabsorption

La malabsorption de nutriments du fait d'une maladie de l'intestin grêle est rare, mais de diagnostic aisé.

La malabsorption est définie par l'incapacité du tube digestif à absorber l'ensemble des substances alimentaires nécessaires au maintien d'une santé correcte. Elle peut être sélective à certaines substances (certaines vitamines, lipides) ou être globale, à l'origine d'un amaigrissement potentiellement sévère.

• Asthénie, Amaigrissement, en fonction de l'importance de la stéatorrhée, avec hyperphagie paradoxale

• Retard de croissance chez l'enfant

• Stéatorrhée : selles grasses, molles

• Œdème et ascite : carence en albumine

• Hématomes, épistaxis ou gingivorragies : carence en vitamine K

• Ostéomalacie et rachitisme : carence en calcium et vitamine D

• Anémie, : carence en fer, acide folique ou vitamine B12

• Alopécie : carence en fer

• Baisse de la vision nocturne : carence en vitamine A

• Polynévite : carence en vitamine B

Le diagnostic se fait grâce à ses symptômes et par certains examens complémentaires :

• Dosage des graisses dans les selles pour quantifier la stéatorrhée
• Dosage de l'élastase 1-fécale, marqueur d'une insuffisance pancréatique externe
• Test au D-Xylose, test de Shilling : désuet

Des biopsies digestives (notamment au niveau du duodénum) sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic et préciser la cause de la malabsorption.

Maldigestion

• Pré-entérocytaire

• Cause pancréatique : cancer du pancréas, pancréatite chronique, etc.

• Cholestase

• Pullulation microbienne du grêle

• entérocytaire

• syndrome du grêle court

• maladie cœliaque

• Maladie de Whipple

• Parasitoses : Lambliase..

• Lymphome

• déficits en immunoglobulines : deficit en IgA, hypogammaglobulinémie, déficit commun variable

• post-entérocytaire : entéropathies exsudatives

Source : site de la Société Nationale Française de Gastroentérologie