Diagnostic
Début semblable à un malaise vagal.
- Troubles mineurs : paresthésie des lèvres, de la langue et des extrémités ; sensation d’angoisse croissante, de malaise général ; céphalées, logorrhée, euphorie ; troubles visuels et auditifs : éblouissements, diplopie, acouphènes ; vertiges, désorientation, hallucinations
- Troubles majeurs :
Signes neurologiques (souvent précoces) : tremblements musculaires, myoclonie du visage ; somnolence, perte de connaissance, coma ; état convulsif ; évolution vers détresse ventilatoire
Signes cardiocirculatoires : pouls irrégulier ; hypotension ; évolution vers l’inefficacité ou l’arrêt circulatoire
Evolution
Habituellement favorable en quelques minutes pour les troubles mineurs.
Sans traitement symptomatique, les troubles majeurs évoluent vers l’arrêt respiratoire et circulatoire.
Traitements
Prévention des accidents toxiques
Injecter la solution tiédie lentement et pratiquer une aspiration pour vérifier que la solution n’est pas intra-vasculaire.
S’abstenir d’infiltrer les tissus inflammatoires ou infectés.
Surveiller le patient pendant l’injection et dans les 30 min qui la suivent afin de détecter précocement tout signe d’alerte ; Devant tout signe d’alerte, arrêter l’injection et surveiller les trois grandes fonctions : neurologique, respiratoire et cardiovasculaire.
De plus, le stress doit être considéré comme un facteur de risque diminué par le dialogue, le comportement, l’ambiance des locaux… et éventuellement une prémédication.
Conduite à tenir devant un accident toxique
Accident mineur : arrêter les soins, allonger en décubitus dorsal, position déclive ; vérifier liberté et protection des voies aériennes supérieures, rassurer le patient ; surveiller l'état de conscience, les fonctions respiratoires et circulatoires.
Accident majeur
Appeler les services d'aide médicale urgente.