Anesthésie générale - Définition et Explications

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Introduction

L'anesthésie générale, ou AG, est un acte médical dont l'objectif principal est la suspension temporaire et réversible de la conscience et de la sensibilité douloureuse, obtenue à l’aide de médicaments (drogues anesthésiques) administrés par voie intraveineuse et/ou inhalée. À cet objectif essentiel, permettant la réalisation sans mémorisation (D'une manière générale, la mémoire est le stockage de l'information. C'est aussi le souvenir...) et sans douleur (La douleur est la sensation ressentie par un organisme dont le système nerveux détecte un...) des interventions chirurgicales et de certains examens invasifs, s'associe la nécessité d'une surveillance continue et souvent d'un contrôle (Le mot contrôle peut avoir plusieurs sens. Il peut être employé comme synonyme d'examen, de...) artificiel (physique et/ou pharmacologique) des fonctions vitales : respiration (Dans le langage courant, la respiration désigne à la fois les échanges gazeux (rejet...) (fréquence et volumes respiratoires, oxymétrie), hémodynamique (fréquence et rythme cardiaques, pression (La pression est une notion physique fondamentale. On peut la voir comme une force rapportée...) artérielle), thermorégulation, tonus musculaire.

En raison des spécificités de l'approche technique, physiopathologique et pharmacologique du patient (Dans le domaine de la médecine, le terme patient désigne couramment une personne recevant...) anesthésié et de l’impératif de sécurité qui entourent cet acte à toutes les étapes, la pratique médicale de l'anesthésie (Le mot anesthésie provient du grec (αισθησις:...) n'est légalement possible en France que par un médecin (Un médecin est un professionnel de la santé titulaire d'un diplôme de docteur en...) anesthésiste-réanimateur (décret du 5 décembre 1994).

À gauche, un appareil d'anesthésie standard équipé d'un cardioscope et d'un respirateur. À droite, un chariot (Un chariot est un plateau équipé de quatre roues, et sert au transport de charges. Par...) d'anesthésie contentant drogues anesthésiques et dispositifs médicaux.

Modalités

À l'exception des cas d'urgence, l'anesthésie générale (L'anesthésie générale, ou AG, est un acte médical dont l'objectif principal est...) est toujours réalisée à jeun (six heures (L'heure est une unité de mesure  :) minimum pour les adultes, quatre heures pour les enfants), car le relâchement corporel s'accompagne d'une perte des réflexes de protection des voies aériennes et d'un risque d'inhalation du contenu gastrique, dont les conséquences peuvent être gravissimes (pneumopathie d'inhalation).

Elle se déroule en quatre étapes :

  • une consultation d'anesthésie ;
  • une visite pré-anesthésique (la veille ou dans les heures précédant l'anesthésie)
  • l'anesthésie en elle-même ;
  • le réveil sous surveillance.

La consultation d'anesthésie a plusieurs buts :

  1. examiner le patient et évaluer son état
  2. prescrire les examens complémentaires si nécessaire
  3. décider de la technique anesthésique en fonction des éléments précédents voire contre-indiquer l'anesthésie si nécessaire
  4. informer le patient de la procédure et des risques de l'anesthésie

La prémédication consiste à la prise d’un tranquillisant (Hypnovel ®, Atarax ®) par voie orale qui commence à relaxer le patient (qui est souvent angoissé de subir une intervention chirurgicale).

"La visite pré-anesthésique" qui a lieu dans les heures précédant l'anesthésie recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue...) l'absence d'événements nouveaux, survenus depuis la consultation d'anesthésie, pouvant contre-indiquer l'anesthésie (infection en cours par exemple).

L'anesthésie générale repose sur l'association d'une narcose (sommeil) et d'une analgésie (L'analgésie est l'interruption de la transmission du signal neuronal de douleur depuis la zone...) (lutte contre la douleur), suivant le type de chirurgie (La chirurgie est une technique médicale consistant en une intervention physique sur les...) une curarisation associée peut être nécessaire.

L'anesthésie générale s'accompagne d'une perte de conscience et en général d'une perte des réflexes de protection des voies aériennes ; c'est pourquoi elle s'accompagne souvent de l'intubation trachéale (L'intubation trachéale (IT) est un geste d'anesthésie ou de réanimation,...). Néanmoins des anesthésies générales courtes et pour des gestes chirurgicaux peu agressifs peuvent être menées sans intubation, avec un masque facial, en conservant la ventilation (la respiration) spontanée du patient, ou en l'assistant au ballon par l'intermédiaire du masque.

Du fait de la dépression de la fonction respiratoire, l'anesthésie générale peut aussi nécessiter une ventilation assistée, normalement après intubation. Durant l’intubation, le patient est en apnée (L'apnée désigne l'arrêt de la ventilation (du grec pnein, respirer, et le...) totale. La première phase (Le mot phase peut avoir plusieurs significations, il employé dans plusieurs domaines et...) consiste à faire respirer du dioxygène (Le dioxygène est une molécule composée de deux atomes d'oxygène, notée O2,...) pur au patient afin que ses poumons contiennent 100 % de dioxygène ; cette opération, destinée à chasser le diazote (Le diazote, couramment nommé « azote » de manière incorrecte, est le...) (composante majoritaire de l'air), est appelée dénitrogénation ou préoxygénation. Cette saturation des poumons permet d'assurer une alimentation du sang (Le sang est un tissu conjonctif liquide formé de populations cellulaires libres, dont le...) en dioxygène durant le court moment entre l'arrêt ventilatoire consécutif à l'anesthésie et le début de la ventilation artificielle (La ventilation artificielle, ou respiration artificielle, regroupe les méthodes de premiers...) (délai d'intubation). Depuis quelques années, on utilise aussi le masque laryngé en remplacement de l'intubation : son placement est plus simple et moins traumatisant mais il n'offre pas de protection sûre des voies aériennes contre l'inhalation de liquide (La phase liquide est un état de la matière. Sous cette forme, la matière est...) gastrique. L'étanchéité (L'étanchéité est le résultat de l'interdiction d'un passage. Ce terme général peut être...) est parfois difficile à obtenir.

En fin d'intervention, le patient est toujours conduit dans une salle de surveillance post-interventionelle (salle de réveil) pour y être surveillé de manière continue avant de regagner sa chambre ou de quitter l’hôpital.

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