Pectus excavatum - Définition
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Introduction
| Pectus Excavatum Classification et ressources externes | |
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|---|---|
| CIM-10 | Q67.6 |
| CIM-9 | 754.81 |
| OMIM | 169300 |
| DiseasesDB | 29401 |
| MedlinePlus | 003320 |
| eMedicine | ped/2558 |
| MeSH | D005660 |
Le Pectus Excavatum (ou thorax en entonnoir) est une déformation du thorax, le plus souvent congénitale (présente à la naissance), caractérisée par un enfoncement plus ou moins prononcé de la partie inférieure du sternum, causé par une longueur excessive des cartilages qui relient les côtes au sternum (cartilages costo-sternaux antérieurs).
Statistiques
Étant donné qu'il n'existe pas à l'heure actuelle de statistiques officielles concernant cette malformation et sa répartition dans la population, les chiffres donnés ici sont des estimations établies à l'aide de témoignages de patients et de chiffres fournis par des médecins ou hôpitaux.
- Le Pectus Excavatum est la malformation du thorax la plus courante (90% des malformations du thorax sont des Pectus Excavatum), suivie par le Pectus Carinatum.
- Le Pectus Excavatum touche une proportion de la population estimée entre 1/150 et 1/1000 (entre 0,1% et 0,6% de la population).
- 80% des cas sont identifiés durant les deux premières années de la vie de l'enfant.
- Les hommes sont environ trois fois plus touchés par le Pectus Excavatum que les femmes, mais aucun lien entre les chromosomes X ou Y et la malformation n'a été établi.
- 35% à 45% des personnes atteintes ont des antécédents familiaux.
- Le Pectus Excavatum semble toucher majoritairement les populations blanches, même si de rares cas chez les populations noires, arabes ou asiatiques ont été recensés.
Causes
Il est souvent présent dès la naissance mais peut apparaître ou prendre de l'ampleur à l'adolescence..
Corrections possibles
Chirurgie
Nuss
Cette opération orthopédique consiste à introduire un matériel métallique(une barre) dans le torse de l'individu et de maintenir à l'aide de stabilisateurs. L'opération redresse instantanément le torse mais empêche la pratique de certains sports dans un délai de 3 mois à un an. Plus cette opération est pratiquée tôt moins les douleurs physiques sont grandes (croissance des cartilages). Le matériel est enlevé trois années après avoir été mis. Elle est cependant assez méconnue et les chirurgiens qui la pratiquent sont peu nombreux du fait de la maitrise requise.
- Cet article a été rédigé par un patient opéré d'un pectus exclavatum par l'opération de Nuss
Ravitch
Cette technique consiste en l'ablation des cartillages ou leur raccourcissement, et la mise en place d'une barre métallique temporaire de 3 à 6 mois selon la technique. Cette technique peut également permettre un remodelage en cas de côte flottante trop proéminentes.
Prothèse
Opération consistant uniquement à corriger le côté esthétique, par la mise en place d'une prothèse en silicone ou l'injection de graisse au niveau du creux, sous la peau.
Alternatives légères
Musculation
Cette pratique n'est pas certaine, et non prouvée, mais pour les pectus légers, elle peut permettre sa dissimulation. Certains diront qu'elle ne fait qu'augmenter la taille d
Ostéopathie
Kinésithérapie
Avant la fin de la croissance osseuse de la cage thoracique, il est possible de corriger partiellement certains défauts morphologiques du thorax, comme le pectus excavatum (ou les dépressions sous-mammaires) par une rééducation respiratoire spécifique : - enseigner une posture rachidienne correcte - puis enseigner au patient la respiration physiologique, - puis l'apnée inspiratoire forcée, - enfin, la contraction volontaire du muscle transverse de l'abdomen.
L'exercice de base consiste à créer une hyperpression intrapulmonaire, destinée à pratiquer un "modelage" par l'intérieur de la cage thoracique.
L'effet de cet exercice peut être renforcé par une position de départ judicieuse : - décubitus ventral - travail à la sangle - résistance manuelle de part et d'autre de la dépression.
L'efficacité de ce traitement kinésithérapique est lié à : - la précocité d'intervention - la fréquence des répétitions
Bio Alcamid
Il est possible de corriger un Pectus Excavatum sans intervention chirurgicale en utilisant un produit pour la correction de déficit des tissus mous. L'injection de ce type de produit redonne du volume au thorax. ( ! ) Ce comblement ne restructure pas le thorax, le produit lui peut s'évacuer (sous 6 à 18 mois) et les effets secondaires à plus ou moins long terme de ce produit dilué dans l'organisme sont à ce jour absolument méconnus.
Lipostructure
Consiste en un déplacement de graisse : on prélève de la graisse du patient que l'on injectera par la suite dans le torse.
