Triage médical - Définition

Le Traige START Simple triage and rapid treatment Américain

Rappelons qu'aux USA ni les médecins ni la Santé Publique n'ont encore organisé les Soins d'Urgence Médicaux préhospitaliers. Par contre le pragamatisme des Anglosaxon est pour les autres un modèle intéressant car plus simple et moins flou que les nôtres

Le triage Start (Simple triage and rapid treatment).

L'échelle comporte également quatre niveaux :

• deceased : décédé ;
• immediate, priorité immédiate (traitement rapide en vue du respect de l'heure d'or) ;
• delayed, peut attendre ;
• minor, blessé léger.

Le tri se fait en cinq étapes :

1. les personnes pouvant marcher sont dans un premier temps classées minor, et seront réévaluées plus tard ;
2. on contrôle les fonctions vitales des personnes allongées :
   • 2R : respiration, en absence de respiration, la personne est déclarée deceased (décédée) ;
   • 2P : pouls, si la personne présente des signes de collapsus et n'est pas perfusée, elle est classée immediate
   • 2M : conscience (mental state), si la personne est inconsciente ou désorientée, elle est classée immediate ;
   • si une hémorragie est détectée, elle est contrôlée par les moyens habituels ;
3. diagnostic et évacuation des personnes marquées immediate ;
4. diagnostic des personnes marquées delayed ;
5. diagnostic des personnes marquées minor.

Le Triage dans les Services D'urgence Hospitaliers

Dérivé de la Classification des Urgences de Manchester et utilisé dans les Services d'urgences de beaucoup de pays les patients sont classés selon un code couleur avec des temps de traitement explicites qui permettent même d'Evaluer la Qaulité des Soins:

• noir : agonisant, la mort est certaine dans les heures ou les jours à venir, mise en place de soins palliatifs ;
• rouge : immédiat, doit subir d'urgence une opération chirurgicale ; patient prioritaire pour la salle d'opération ou pour l'évacuation vers un plateau technique adapté ;
• jaune : observation, le patient est laissé sous surveillance en attendant qu'une équipe médicale se libère ;
• vert : peut attendre, doit voir un médecin dans les heures ou les jours qui suivent ; peut éventuellement rentrer chez lui ;
• blanc : à rediriger, éventuellement après des soins mineurs si du personnel est disponible.

l’Échelle de triage et de gravité pour les départements d’urgence (É.T.G.)canadienne

Le triage médical fait appel en grande partie aux infirmier(e)s. En 1994, l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec publiait le document Prise de position – Soins infirmiers dans les services d'urgence et de première ligne - Un triage efficace et une prise en charge globale. En 1999, L’Association des médecins d’urgence a publié le Guide de triage, l’Échelle de triage et de gravité pour les départements d’urgence (É.T.G.).