Hémorragie - Définition et Explications

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Introduction

Une hémorragie est un saignement, un écoulement du sang en dehors de son circuit naturel constitué par le cœur et les vaisseaux sanguins (veines et artères).

Nez fracturé et saignement.

Conséquences d’une hémorragie

Un saignement est dit important lorsqu’il peut imbiber un mouchoir de tissu ou de papier (Le papier (du latin papyrus) est une matière fabriquée à partir de fibres...) en quelques secondes. Le risque est un décès à court terme : le sang (Le sang est un tissu conjonctif liquide formé de populations cellulaires libres, dont le...) sert à transporter le dioxygène (Le dioxygène est une molécule composée de deux atomes d'oxygène, notée O2,...) nécessaire au fonctionnement des organes comme le cœur et le cerveau (Le cerveau est le principal organe du système nerveux central des animaux. Le cerveau traite...) par exemple.

Suivant la quantité (La quantité est un terme générique de la métrologie (compte, montant) ; un scalaire,...) de sang perdu et la localisation du saignement, une hémorragie entraîne :

  • une perte de globules rouges pouvant entraîner une anémie (L'anémie (du privatif an- et du grec ancien haimos, « sang ») est une...) (diminution de la concentration en hémoglobine dans le sang, visualisée sur la Numération (La numération désigne le mode de représentation des nombres. Aussi, elle concerne...) Formule Sanguine. Cette anémie va, selon son degré (Le mot degré a plusieurs significations, il est notamment employé dans les domaines...), entraîner une diminution de l’oxygénation des tissus.
  • une baisse de la pression artérielle (La pression artérielle correspond à la pression du sang dans les artères. On parle...) pouvant aller jusqu’au collapsus avec diminution de la perfusion (La perfusion (du latin perfundere) est le processus physiologique qui permet d'alimenter un organe...) d’organes vitaux.
  • Si le saignement n’est pas extériorisé (non visible), celui-ci peut constituer une poche sous pression (La pression est une notion physique fondamentale. On peut la voir comme une force rapportée...) et comprimer les tissus ou organes adjacents, parfois vitaux (hémorragie intra cérébrale dans le cerveau par exemple).

En cas d'hémorragie d’origine traumatique (plaie), il ne faut pas oublier le risque infectieux. Dans le cas des petites hémorragies s’arrêtant spontanément, il faut procéder à un nettoyage ou à une désinfection (La désinfection est une opération visant à prévenir une infection. Il s'agit...) de la plaie (Une plaie est une rupture de la barrière cutanée. Outre la lésion d'organes...), voir l’article bobologie. Dans le cas d’une hémorragie importante, cet aspect est secondaire devant la perte de sang et est pris en charge (La charge utile (payload en anglais ; la charge payante) représente ce qui est effectivement...) par l’équipe médicale ; il peut comprendre une antibiothérapie.

Principales causes

Traumatiques

Les blessures avec un objet (De manière générale, le mot objet (du latin objectum, 1361) désigne une entité définie dans...) coupant, perforant ou par arme, causent en général une hémorragie externe.

Les hémorragies peuvent aussi être causées par un coup, un choc (Dès que deux entitées interagissent de manière violente, on dit qu'il y a choc, que ce soit de...), une chute, ou peuvent résulter de l’arrachement d’un organe (Un organe est un ensemble de tissus concourant à la réalisation d'une fonction...) par décélération brutale lors d’un accident de la route ; ce sont en général des hémorragies internes ou extériorisées.

Non traumatiques

  • Causes cardio-vasculaires : hypertension artérielle (L' hypertension artérielle, ou HTA, est définie par une pression artérielle trop...), rupture d’anévrisme, tumeur (Le terme tumeur (du latin tumere, enfler) désigne, en médecine, une augmentation de...) ou malformation (Une malformation est une altération morphologique congénitale d'un tissu ou d'un organe...) vasculaire rompue, dissection aortique,
  • Causes digestives : ulcère (Un ulcère (du latin ulcus) est une plaie ouverte de la peau, des yeux ou d’une membrane...) creusant ayant atteint un gros vaisseau (en particulier après la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens), maladie de Crohn (La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'ensemble du tube digestif,...), hémorroïdes, colique (La colique est une pathologie de la cavité abdominale. Dans le langage courant, la colique est...) hémorragique, hernie (Une hernie est en médecine la sortie d'un organe ou d'une partie d'un organe hors de la...) hiatale,
  • Causes gynécologiques : endométriose (L'endométriose est la présence de cellules endométriales en dehors de la cavité...), contraception par stérilet (Le stérilet ou DIU (dispositif intra-utérin) est un instrument de contrôle des...), fibromes, ménorragies abondantes
  • Troubles de la coagulation primaires (c’est-à-dire de naissance) : hémophilie A ou B, maladie (La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant, animal...) de Willebrand, déficit en facteur XIII, hypofibrinogenémie, thrombopathie.
  • Troubles de la coagulation secondaires (c’est-à-dire acquis durant la vie) : insuffisance hépatique, déficit en vitamine (Une vitamine est une substance organique nécessaire (en dose allant du microgramme à...) K, coagulopathie de consommation, anticoagulant (Un anticoagulant est une substance chimique ayant la propriété d'inhiber la...) circulant (dans le cadre du lupus en particulier).
  • Causes tumorales : cancer (Le cancer est une maladie caractérisée par une prolifération cellulaire anormalement...) du côlon (Le côlon, aussi appelé "gros intestin", court du cæcum jusqu'au rectum et constitue...), cancer de la vessie (La paroi interne de la vessie est tapissée de cellules transitionnelles qui sont à...) (hématurie), cancer de l’utérus, cancer du col de l’utérus, cancer de l’estomac (hématémèse), cancer du poumon (Le poumon est un organe invaginé permettant d'échanger des gaz vitaux, notamment...) (hémoptysie), glioblastome, etc.
  • Causes iatrogènes : prise d’anticoagulants (sans surveillance de l’INR), aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens,
  • Causes diverses.

Différents types d’hémorragie

On distingue :

  • les hémorragies externes : le sang s’écoule par une blessure (Une blessure est une lésion, physique ou psychique, faite involontairement ou dans l'intention...), une effraction de la peau (La peau est un organe composé de plusieurs couches de tissus. Elle joue, entre autres, le...), en général d’origine traumatique ; une hémorragie peut être cachée par les vêtements ;
  • les hémorragies extériorisées : la « fuite de sang » se trouve à l’intérieur du corps, mais le sang s’écoule par les orifices naturels :
    • épistaxis : saignement de nez ;
    • otorragie : saignement d’oreille ;
    • hématémèse : vomissement (Le vomissement est le rejet actif par la bouche d'une partie du contenu de l'estomac. C'est une...) de sang ;
    • rectorragie : sang rouge (La couleur rouge répond à différentes définitions, selon le système chromatique dont on fait...) par l’anus, différente (En mathématiques, la différente est définie en théorie algébrique des...) du méléna
    • méléna (orthographié également mœlena) : sang digéré dans les selles, se manifeste par une diarrhée (La diarrhée est une quantité de selles émises dans un volume plus important que la...) noirâtre, nauséabonde ;
    • hématurie : sang dans les urines;
    • hémoptysie : présence de sang dans les expectorations (poumons);
    • métrorragies : saignement anormal originaire de l’utérus, exteriorisé par le vagin chez la femme (à distinguer des menstruations ou « règles », phénomène cyclique et naturel de saignement chez la femme en âge de procréer). Les métrorragies sont des saignements en dehors des règles alors que les ménorragies sont des règles particulièrement prolongées ou abondantes.
  • les hémorragies internes : le sang s’écoule à l’intérieur du corps ; il peut alors former un hématome (Un hématome est une poche de sang apparaissant généralement suite à une...) lorsque le sang s’accumule dans un tissu ou un organe (muscle, par exemple). Le sang peut également s’épancher dans une cavité interne (En France, ce nom désigne un médecin, un pharmacien ou un chirurgien-dentiste, à la...) sans extériorisation : hémopéritoine dans le ventre, hémothorax dans les poumons ou la cavité pleurale, hémopéricarde autour (Autour est le nom que la nomenclature aviaire en langue française (mise à jour) donne...) du cœur. Une ecchymose (ou « bleu ») est une infiltration diffuse du sang dans le tissu sous-cutané, secondaire à un traumatisme (Un traumatisme est un dommage de la structure ou du fonctionnement du corps ou du psychisme. Il...) minime (mais aussi parfois révélateur d’une maladie des vaisseaux).
    • dissection aortique
    • hémorragie méningée
    • hémorragie intra-cérébrale
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