Glioblastome multiforme - Définition

Diagnostic

Le diagnostic d'un GBM suspecté lors d'un CT scan ou un IRM repose sur une biopsie stéréotaxique ou une craniotomie, qui permet, par la même occasion, de retirer autant de tumeur que possible. Bien que la totalité de la tumeur ne puisse théoriquement pas être retirée, en raison de sa multicentricité et de son caractère diffus, une résection partielle (debulking) peut tout de même prolonger légèrement l'espérance de survie.

Pronostic

La survie médiane sans traitement à partir du diagnostic est de trois mois. Un age supérieur à 60 ans, une altération de l'état général, une exérèse incomplète sont des facteurs de mauvais pronostic. Le décès est habituellement dû à un œdème cérébral qui entraine une augmentation de la pression intra-crânienne puis une altération de la vigilance.

Avec le traitement standard, c'est-à-dire chirurgie puis radio-chimiothérapie concomitante et chimiothérapie adjuvante avec le temozolomide, la survie médiane est approximativement de 14 mois.

Récidives

La résurgence de la tumeur après traitement médicamenteux ou chirurgical est quasiment inévitable, en général à moins de 2 cm du site d'origine, et dans 10% des cas les lésions peuvent apparaître en dehors du site d'origine. La ré-opération ou brachytherapy est tenté à nouveau avec des résultats incertains. La thérapie la plus agressive, une seconde intervention et chimiothérapie, est généralement utilisée sur les patients de moins de 40 ans dont la précédente opération remonte à plusieurs mois. Si le régime PCV n'a pas été utilisé, il peut être essayé. Un nouvel agent, le temozolomide peut être utilisé. Cependant, ces traitements augmentent les intervalles sans aucun symptômes au lieu de prolonger la survie.