Promotion de la santé - Définition

La déclaration de Jakarta (1997)

Cette déclaration met l'accent sur la globalité de l'action. La stratégie doit être globale, l'environnement (au sens large) est mis en avant. La durabilité de l'action suppose un cadre participatif de chacun et l'acquisition de connaissance en matière de santé.

Les 5 priorités sont :

• La responsabilité sociale pour la santé et l'équité en matière de santé
• Les investissements pour le développement sanitaire
• Les partenariats pour la promotion de la santé
• L'amélioration des capacités communautaires (accroître la maîtrise communautaire sur les déterminants de santé) et l'acquisition de moyens d'agir pour les individus
• La mise en place d'une infrastructure de promotion de la santé.

L'éducation à la santé

Dans la mesure où la promotion de la santé vise à permettre à une personne, dans et avec sa communauté, d'agir en faveur de sa santé, l'éducation à la santé devient un enjeu majeur et une priorité de la promotion de la santé.

L'OMS, en 1998, déclarait : « L'éducation pour la santé comprend la création délibérée de possibilités d'apprendre grâce à une forme de communication visant à améliorer les compétences en matière de santé, ce qui comprend l'amélioration des connaissances et la transmission d'aptitudes utiles dans la vie, qui favorisent la santé des individus et des communautés. » (Nutbeam, OMS, 1998)

Cette définition comporte plusieurs éléments :

• L’aspect délibéré est important, il suppose des actions pro-actives vers les personnes qui en ont le plus besoin et qui sont souvent les « dernières » à faire appel.
• Il faut adapter la forme de la communication aux groupes visés.
• Il s’agit d’accroître la compétence en matière de santé, d’acquérir des réflexes de santé positifs, tant au niveau communautaire, cela doit devenir un domaine d’appropriation, qu’au niveau de l’individu qui acquiert une certaine maîtrise le concernant dans ce domaine.

Selon les Pays

Belgique

La santé préventive est de compétence Communautaire (et non pas fédérale). Il existe en Belgique 3 Communautés: le Communauté flamande, la Communauté française et la Communauté germanophone.

La Promotion de la Santé dépend, pour la partie francophone, de la Direction générale de la santé de la Communauté française. Elle prend appui sur le Conseil supérieur de Promotion de la santé qui est un organe d'avis, soit d'initiative, soit à la demande.

Ce Conseil supérieur propose 6 axes stratégiques: La participation communautaire, l’action sur le milieu de vie, le développement des aptitudes personnelles et sociales, la réorientation des services, la concertation et l’action intersectorielle, l’information et la formation.

Une formation spécifique universitaire en Promotion de la santé, est proposé par les trois Écoles de santé publique francophone, dépendant des Universités de Bruxelles, Liège et Louvain.

La charte de Bangkok (2005, OMS)

La charte de Bangkok donne un cadre aux mesures et engagements pour agir sur les déterminants de santé. Il pose les responsabilités du secteur politique, de la société civile, du secteur privé, des organisations internationales et de la communauté de santé publique.

Elle pose le principe du droit à la meilleure santé possible pour chacun.

Elle modernise les actions sur les déterminants de santé en reconnaissant les problèmes liés aux inégalités, aux nouveaux modes de consommation et de communication, à la commercialisation, aux changements environnementaux, aux tendances à l'urbanisation ainsi qu’aux modifications démographiques, aux structures familiales et sociales, aux populations fragiles notamment les enfants, etc.

Elle modifie certaines perspectives notamment en soulignant l'aspect positif des règlementations et lois concernant l'égalité des chances et la protection des individus. La nécessité des partenariats est à nouveau soulignée, de même que la nécessité d'investissements et de défense de la cause de la santé sur base des droits de l'homme.

Elle développe 3 axes concernant la promotion de la santé :

• Une responsabilité centrale de l'ensemble du secteur public
• Un axe essentiel de l'action communautaires et de la société civile
• Une exigence de bonne pratique au niveau des entreprises, en ce compris sa participation aux besoins sociaux de l'environnement dans lequel elles s'insèrent et dès lors qu'elles modifient.