Stérilité humaine - Définition

Traitement

• Étiologique : possible uniquement lorsqu'une cause curable a été identifiée.
• Traitement hormonal : certaines de ces causes d'infertilité peuvent être levées par traitement hormonal et/ou chirurgical :
  • Les découvertes du Dr Thomas Hilgers et la méthode FertilityCare on fait leurs preuves à l'étranger depuis les années 1980 et commencent à être utilisées en France.
• PMI : il y a enfin les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) :
  • L'insémination artificielle (stérilité chez l'homme).
  • La fécondation in Vitro (stérilité chez la femme et chez l'homme).

Examens à pratiquer devant un couple infertile

Femme

• Bilan clinique : âge, antécédents gynécologiques, examen clinique complet

• En première intention :
  • Courbe de température pendant trois mois : rechercher si les cycles sont ovulatoires
  • Bilan hormonal : FSH, LH, œstradiolémie ; parfois bilan thyroïdien et prolactinémie
  • Echographie pelvienne
  • Hystérosalpingographie
  • Test post-coïtal (= test de Hühner)
  • Prélèvements vaginaux à la recherche d'une infection latente (Chlamydiae, Mycoplasme...)

Ces examens doivent être orientés par la clinique ; d'autres peuvent venir compléter le bilan.

• En deuxième intention, selon les résultats des examens précédemment réalisés :
  • Hystéroscopie diagnostique
  • Cœlioscopie diagnostique
  • autres, selon l'orientation

Homme

• Bilan clinique : âge, profession (exposition aux toxiques), addictions (tabac, alcool, drogues), antécédents (ectopie testiculaire), examen clinique complet

• En première intention :
  • Spermocytogramme, +/- spermoculture
  • Test post-coïtal, spermogramme,

• En deuxième intention :
  • Bilan hormonal
  • Caryotype
  • autres, selon l'orientation

Le spermogramme

C'est l'examen le plus facile et le plus simple à faire. Une autre technique de prélèvement est utilisé dans le test de Hünher, ou test post-coïtal. Dans les 24 heures suivants un rapport sexuel, un échantillon de glaire est prélevé chez la partenaire et examiné au microscope pour déterminer la présence de spermatozoïdes.

Dans le cas où le test donne comme résultat un sperme de mauvaise qualité, il faut en déduire que l'homme est vraisemblablement la personne du couple qui est hypofertile. Cependant, les examens devront être menés au niveau de sa partenaire pour déterminer si elle ne souffre pas elle aussi d'hypofertilité.