Fièvre Q - Définition

Formes cliniques

• Fausses couches et accouchement prématurés
• pneumonie atypique
• Hépatites
• Forme typhoïde
• Endocardite infectieuse chronique

Signes biologiques

• Syndrome inflammatoire
• Cytolyse hépatique

l'hépatite de la fièvre Q se manifeste par une élévation des transaminases ALAT et transaminases ASAT, mais le diagnostic de certitude n’est possible que sur la biopsie du foie.

• Séroconversion de la sérologie de Coxiella Burnetti

Le diagnostic repose habituellement sur la sérologie (recherche des anticorps, c'est-à-dire de la réponse de l’organisme à l’infection) plutôt que sur la recherche du germe infectant lui-même. La sérologie permet de détecter une infection chronique alors que des niveaux élevés d'anticorps sont retrouvés dans l’infection aigue contre la forme virulente de la bactérie. La détection moléculaire de l'ADN bactérien est de plus en plus utilisée. La culture est techniquement difficile et n’est pas disponible en routine dans la plupart des laboratoires de microbiologie.

Signes cliniques

• Syndrome infectieux avec fièvre élevée
• Altération de l'état général avec myalgies, asthénie
• Signes respiratoires
• Atteinte hépatique

Echocardiographie

la fièvre Q peut provoquer une endocardite (infection des valves du coeur)chez les patients présentant une valvulopathie qui peut etre vue sur une échocardiographie.

Signes radiologiques

Pneumopathie atypique

Traitement

Le traitement de la fièvre de Q à sa phase aiguë avec un antibiotique est très efficace et devrait être prescrite avec l’avis d’un infectiologue. On utilise généralement les cyclines, la doxycycline, la tétracycline, le chloramphenicol, la ciprofloxacine, l’ofloxacin,et l’hydroxychloroquine. La forme chronique est plus difficile à traiter et peut nécessiter jusqu'à quatre ans de traitement avec la doxycycline et les quinolones ou la doxycycline avec l’ hydroxychloroquine.

Il est particulièrement difficile de traiter la fièvre Q pendant la grossesse parce que la doxycycline et la ciprofloxacine sont contrindiquées pendant la grossesse. Le traitement à privilégier est le Co-trimoxazole pendant cinq semaines. .

Signes histologiques

Ponction biopsie hépatique: permet de découvrir des granulomes en beignets avec un anneau de fibrine .

Divers

En raison de son mode de transmission cette bactérie peut être utilisée comme agent vecteur dans la guerre biologique. Voir également bioterrorisme.

Prévention

Il existe un moyen de prévention efficace de la fièvre de Q par la vaccination intradermique utilisant un vaccin composé d'organismes tués de coxiell burnetii . Un test cutané et une analyse de sang préalables à la vaccination doivent être réalisés afin de rechercher s'il y a pas d'immunité préexistante, car la vaccination des sujets immunisés peut avoir comme conséquence une réaction locale sévère. Après injection d'une dose unique de vaccin, l'immunité protectrice dure pendant de nombreuses années et le revaccination n'est généralement pas exigée. Un contrôle sérologique annuel est en principe recommandé. .[1]

En 2001, l’Australie a lancé un programme national de vaccination contre la fièvre de Q pour les personnes travaillant dans des métiers « à risque ».