Hyperkaliémie - Définition

Signes électrocardiographiques

Un électrocardiogramme (ECG) est systématique dès qu'on suspecte une hyperkaliémie. Les signes cliniques sont aspécifiques, et peuvent être absents même dans des anomalies sévères.

Les anomalies de la conduction cardiaques relevées à l'ECG sont liées à l'état d'hypoexcitabilité provoqué par l'hyperkaliémie et conditionnent grandement son pronostic et son traitement. Les tracés doivent être répétés en cas d'anomalie afin de surveiller l'efficacité du traitement. Par ordre de gravité, on peut observer :

1. des ondes T amples, pointues, symétriques ;
2. un allongement de l'espace PR ;
3. des troubles du rythme sinusal (bloc sino-auriculaire se traduisant par une bradycardie avec disparition ou raréfaction des ondes P sur l'ECG) ;
4. un élargissement du complexe QRS ;
5. des blocs auriculo-ventriculaires de tout degré ;
6. une tachycardie ventriculaire ;
7. une fibrillation ventriculaire ;
8. une asystolie.

Moyen mnemotechnique pour les signes ECG : la tête pointue (onde T pointue) du grand-père (allongement du PR) élargit le curé (QRS élargit).