Oxyurose - Définition

Introduction

L'oxyurose est une parasitose due à un ver, l'Enterobius vermicularis, communément nommé « oxyure ». Il s'agit d'une parasitose digestive bénigne et très fréquente, notamment chez l'enfant. Il s'agit de la parasitose la plus répandue en France.

Vecteur

Le vecteur de l'oxyurose est une petit nématode (vers rond), l'Enterobius vermicularis, qui mesure de 1 à 4 mm pour le mâle et de 8 à 13 mm pour la femelle. Cette dernière possède une longue extrémité postérieure pointue.

Les femelles sont blanches et bien visibles dans les selles. Leur extrémité postérieure est progressivement effilée alors que celles des mâles, qui sont à moitié moins longs, est enroulée ventralement. Ces derniers ne sont vus que dans les selles de purgation.

Les femelles migrent vers l'anus (généralement la nuit) et y déposent de 10 à 20 000 œufs. Elles sécretent également une substance irritante qui incite l'hôte à se gratter (prurit anal ou ano-vulvaire), transférant les œufs sur les doigts. Lorsque ceux-ci sont ingérés (directement par contact doigts/bouche ou indirectement par contact avec les aliments), ils éclosent dans le système digestif et arrivent à maturité en 30 à 45 jours.

Les œufs, d'une taille de 50 µm environ, sont assez volatils et permettent parfois une contamination par voie aérienne.

Biologie des oxyures

Mâles et femelles, fixés par leur bouche à la muqueuse, vivent dans la partie terminale de l'iléon, où ils s'accouplent près du cæcum. Gravides, les femelles gagnent l'ampoule rectale, franchissant activement, le soir, le sphincter, se fixent aux plis radiaires de la marge de l'anus, et y déposent leurs œufs caractéristiques : embryonnés, asymétriques, longs de 50 à 60 microns.

Le cycle parasitaire est simple et direct : ingérés comme souillure, les œufs infectieux libèrent leurs larves dans l'intestin grêle où elles atteignent le stade adulte et se fixent à la muqueuse.

Trois remarques importantes doivent être faites :

• les œufs, pondus à l'extérieur, ne sont pas mêlés au bol fécal et ne peuvent donc pas être retrouvés par examen coprologique ;
• les œufs, embryonnés lors de la ponte, sont immédiatement infectieux avec, comme première conséquence, l'auto-infestation par transport manuel direct, de règle chez l'enfant. D'autre part, leur apport massif et la durée (environ 28 jours) de l'évolution jusqu'à la ponte des femelles qui en résulte, expliquent le rythme des poussées d'oxyurose si souvent rattaché à une influence lunaire ;
• enfin, par ces œufs infectieux qui souillent les vêtements de nuit, la literie et la poussière des locaux, l'oxyurose constitue une véritable « parasitose infectieuse » que favorisent la promiscuité familiale ou communautaire et le manque d'hygiène.