Pontage aorto-coronarien - Définition

Pontage veineux

Dans ce type de pontage, on utilise une veine de la cuisse ou de la jambe (veine saphène interne) reliant l'aorte à la partie en aval de la zone lésée. Elle est choisie uniquement en l'absence de dilatation excessive. Cela peut être les cas des varices intéressant le tronc principal des saphènes, mais heureusement, les varices des membres inférieurs intéressent les branches superficielles le plus souvent et ne ne s'accompagnent pas de dilatation excessive des troncs saphéniens, notamment au niveau de la jambe qui peuvent donc être utilisés comme matériel de pontage.

Choix entre l'angioplastie et le pontage aorto-coronarien

Chaque technique a ses avantages et inconvénients et son choix doit être individualisé, idéalement après discussion entre le patient, le cardiologue qui pratique l'angioplastie et le chirurgien cardiaque.

La chirurgie semble donner de meilleurs résultats :

• d'atteinte du tronc commun (coronaire principale) ;
• de rétrécissement de plusieurs artères coronaires, particulièrement si les trois vaisseaux sont atteints ;
• d'échec ou de récidives itérativess de sténoses des artères coronaires malgré les angioplasties.

Suivi des patients

• Antiagrégant : acide acétylsalicylique
• Contrôle des facteurs de risque : un régime pauvre en lipides, l'arrêt du tabac, le traitement du diabète et une activité sportive sont fortement recommandés pour éviter les récidives.

Pontage artériel

Dans ce cas, on utilise les artères mammaires, collatérales des artères sub-clavières. Elles donnent de meilleurs résultats que les saphènes, mais leur utilisation nécessite un acte chirurgical plus complexe.