Syndrome de détresse respiratoire aiguë - Définition
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Modalités thérapeutiques
Ventilation mécanique
- Elle peut aggraver les dommages aux tissus pulmonaires déjà induits par cette affection. On vise donc à minimiser les risques de volo/barotrauma, quitte à permettre un niveau relativement élevé d'hypercapnie (hypercapnie permissive)et d'hypoxémie. On se basera, pour cela, sur la mesure de la pression alvéolaire (pression de plateau inspiratoire) qui doit être ≤ 30 cm H2O.
- Selon la théorie de l'open lung ventilation certaines alvéoles affaissées peuvent être maintenues ouvertes par un niveau de PEP plus élevé après avoir été recrutées par de grandes pressions de ventilation (40-50 cmh20): c'est le concept du recrutement alvéolaire.
- l'objectif de paO2 est > 60 mmHg.
- La ventilation oscillatoire à haute fréquence peut faire partie des modalitées de ventilation utilisées.
- La ventilation liquidienne reste du domaine de la recherche.
- Vasodilatateur inhalé (Oxyde nitrique...)
- Ventilation en position ventrale
