L'endométriose est la présence de cellules endométriales en dehors de la cavité utérine (cavité péritonéale et ovaire). L'endométriose est une maladie bénigne mais incurable, encore mystérieuse pour la communauté médicale. Ni son origine, ni son remède ne sont déterminés à ce jour (Le jour ou la journée est l'intervalle qui sépare le lever du coucher du Soleil ; c'est la période entre deux nuits, pendant laquelle les...), bien que plusieurs hypothèses aient été émises (notamment le rôle du reflux d'endomètre par les trompes de fallope dans la cavité pelvienne, lors des règles).
80% des endométrioses ont une localisation ovarienne.
Les lésions d'endométriose (L'endométriose est la présence de cellules endométriales en dehors de la cavité utérine (cavité péritonéale et ovaire)....), outre la sphère (En mathématiques, et plus précisément en géométrie euclidienne, une sphère est une surface constituée de tous les points...) gynécologique, peuvent également se situer sur les organes digestifs, dont le rectum (Le rectum est le segment terminal du tube digestif, juste avant que celui-ci ne débouche à l'extérieur par le canal anal. L'« ampoule rectale » permet le stockage des matières...), sur la vessie (La vessie est l'organe du système urinaire dont la fonction est de recevoir l'urine terminale produite par les reins puis de la conserver avant son évacuation au cours de la...), voire sur les reins.
Dans de rares cas, des atteintes pulmonaires se produisent.
On estime que 10% des femmes souffrent d'endométriose. Pourtant, toutes ne sont pas diagnostiquées, car souffrant de formes peu étendues. Elle est responsable de près de la moitié des règles douloureuses (dysménorrhées).
Sa fréquence (En physique, la fréquence désigne en général la mesure du nombre de fois qu'un phénomène périodique se reproduit par unité de temps. Ainsi lorsqu'on emploie...) augmente avec l'âge et elle touche principalement les femmes autour (Autour est le nom que la nomenclature aviaire en langue française (mise à jour) donne à 31 espèces d'oiseaux qui, soit appartiennent au genre Accipiter, soit constituent...) de la trentaine. Elle peut néanmoins se rencontrer chez l'adolescente. Elle est plus fréquente en cas de ménopause (La ménopause, du grec méno, règles et pause, arrêt, appelée aussi âge climatérique, est l'arrêt des règles. Lors de la ménopause la femme ne possède plus suffisamment de...) tardive ou chez les femmes ayant eu leurs premières règles tôt.
Dans la majorité des cas, l'endométriose se situe à l'extérieur du muscle (Les muscles sont une forme contractile des tissus des animaux. Ils forment l'un des quatre types majeurs de tissus, les autres étant le tissu épithélial, le tissu conjonctif, le tissu nerveux. Ce tissu forme, avec le...) utérin, mais peut également se situer à l'intérieur de celui-ci (adénomyose).
L'endométriose peut prendre différentes formes :
Il est actuellement inconnu. L'hypothèse de "règles rétrogrades" a été évoquée.
Le diagnostic de certitude ne peut être posé que par la cœlioscopie. Cet examen, nécessitant une intervention chirurgicale, n'est cependant pas proposé en première intention.
Il est, parfois mais pas toujours, suspecté par un examen d'imagerie (L’imagerie consiste d'abord en la fabrication et le commerce des images physiques qui représentent des êtres ou des choses. La fabrication se faisait jadis soit à la main, soit par impression mécanique ;...), échographie ou imagerie par résonance (Lorsqu'on abandonne un système stable préalablement écarté de sa position d'équilibre, il y retourne, généralement à travers des oscillations...) magnétique (IRM), l'IRM étant plus performante pour le diagnostic d'endométriose sous-péritonéale. L'échographie peut être faite par voie trans-vaginale en introduisant une sonde (Une sonde spatiale est un vaisseau non habité envoyé par l'Homme pour explorer de plus près des objets du système solaire et, pour certaines, l'espace qui est au-delà. Cela couvre à la fois les mesures in situ...) dédiée à ce niveau. Elle permet alors de visualiser la présences de petits kystes utérins (petites cavités liquidiennes). Afin de ne pas les confondre avec des kystes "fonctionnels", qui apparaissent fréquemment et sont éliminés lors de règles, il est nécessaire de réaliser l'échographie après les règles, et non avant. L'absence de kystes ne permet cependant pas d'éliminer le diagnostic.
Une prise de sang (Le sang est un tissu conjonctif liquide formé de populations cellulaires libres, dont le plasma est la substance fondamentale et est présent chez la plupart des animaux....), pour doser le CA125, peut également être pratiquée, mais ce marqueur n'est pas spécifique de l'endométriose.
Le diagnostic est une étape fondamentale :
L'endométriose peut se détecter de différentes manières, et des douleurs peuvent se manifester partout au niveau du corps. Son expression est variable (En mathématiques et en logique, une variable est représentée par un symbole. Elle est utilisée pour marquer un rôle dans une formule, un prédicat ou un algorithme. ...) d'une personne à l'autre, pouvant se manifester par d'intenses douleurs ou être au contraire complètement (Le complètement ou complètement automatique, ou encore par anglicisme complétion ou autocomplétion, est une fonctionnalité informatique permettant à l'utilisateur...) asymptomatique (la patiente ne se plaignant de rien).
Le premier signe à prendre en compte sont des règles douloureuses (dysménorrhées).
Les règles peuvent s'accompagner de difficultés digestives (diarrhées, constipations, rectorragies), de difficultés urinaires, ou de spasmes abdominaux... Ces règles sont souvent très abondantes.
Les femmes souffrant d'endométriose peuvent également ressentir des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie).
En cas d'atteinte digestive ou vésicale, voire rénale, l'endométriose s'accompagne de symptômes douloureux, et de complications fonctionnelles (pour digérer, aller à la selle, uriner...).
Les conséquences de l'endométriose (douleurs, infertilité, effets des chirurgies ou traitements) causent des impacts importants sur l'état mental et sur le moral des femmes atteintes. Un accompagnement psychologique peut être bénéfique, et les groupes de paroles réunissant les femmes atteintes peuvent être salutaires.