Pathologies pulpaires et peri-apicales en endodontie - Définition

La parodontite apicale réfractaire

C'est une p.a chronique. Elle représente l'échec d'un traitement endodontique initial bien conduit. Les causes évoquées sont : microbiennes ou non microbiennes. Causes microbiennes :

• intra-radiculaires dans un espace endodontique non désinfecté et non obturé.
• extra-radiculaires :actinomyces, arachnia, entérocoques, champignons, (virus?).

Causes non microbiennes :

• exogènes : matériaux d'obturation, fibres de pointe de papier ou de coton, particules alimentaires.
• endogènes : kyste vrai, cristaux de cholestérine, anomalies anatomiques de la dent (sillon radiculaire).

Signes subjectifs et objectifs identiques à p.a chronique.

Évolution : p.a aigüe avec ou sans complications locales ou régionales (PA aiguë, osteïte, abcès sous périosté, cellulite, sinusite) ou complications générales (septicémie, infection focale).

Traitement : chirurgie endodontique avec scellement rétrograde, ou avulsion.