Système d'information hospitalier - Définition

Acteurs

Ce sont :

• les patients,
• les professionnels de la santé,
• le personnel soignant,
• le personnel médico-technique (manipulateurs en électroradiologie, laborantin...),
• le personnel administratif,
• les acteurs institutionnels tels que les financeurs (assurances maladies, par exemple) et les tutelles de établissements de santé (Agences Régionales de l'Hospitalisation en France, par exemple).

Histoire et réformes des SIH en France

L’évolution de l’hôpital s’est effectuée très rapidement, 20 années seulement séparant la fin de «l’hôpital hospice», en 1941, de «l’hôpital excellence». Cette modernisation a été si importante et si rapide que l’on qualifie souvent cette époque « d’hospitalo-centrisme ».

Cet élan a été ralenti par la nécessité de contrôler la progression des dépenses de santé et la mise en place de politiques d’encadrement de la dépense. Ci-après, ces reformes ainsi que quelques grandes dates de la refonte du système hospitalier français. Sont plus particulièrement décrites les mesures ayant un impact sur le Système d’Information Hospitalier.

• 1982 :

Création du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI).

Lors de l’instauration du budget global, il est apparu important pour les acteurs du système de santé de s’appuyer sur un système d'information fiable.

Permettant d’évaluer l’activité hospitalière, d’en suivre l’évolution, de rendre disponible cette information au sein de l’hôpital et pour la tutelle de médicaliser l’information hospitalière en intégrant les pathologies et leur traitement.

• 1989 :

Circulaire 275 du 6 janvier 1989 relative à l’informatisation des hôpitaux publics.

• 1991 :

Obligation pour l’Hôpital d’avoir un projet d’établissement, le schéma directeur.

Création de 3 instances :

- Commission du service Soins Infirmier CSSI

- Conseil de service

- droit expression direct et collective (médecins)

Lois Claude EVIN : 1^re phase de la nouvelle Gouvernance.

Circulaire DH/5A/91 n°23 du 19 avril 1991relative aux système d'information et à l’informatique hospitalière.

• 1994 :

Suite à l’arrêté du 20 septembre 1994 relatif au recueil et au traitement des données d’activités médicales et des coûts, visées à l’article L710.5 au code de la santé publique, par les établissements de santé publics et privés vises aux articles L 715.5,L.714.1, un système d’information médicale et une analyse de l’activité des établissements de santé sont créés.

Les différents utilisateurs du SIH

Quel que soit son métier, l’utilisateur informatique présente des caractéristiques dont il va falloir tenir compte en terme de management : • Il est inquiet face à l’outil informatique. Pour rassurer, il faudra former les utilisateurs. Le formateur devra être au fait des réalités de terrain et avoir une bonne connaissance du logiciel. « Le formateur a le devoir d’apporter non seulement une connaissance, mais aussi un sentiment positif  » • Il a une bonne connaissance de son travail qui devra être traduit en solutions informatiques par une bonne évaluation des priorités. Les solutions devront être fonctionnelles • Il n’a pas de temps à perdre avec l’informatique qui devra donc lui être compréhensible, utile et utilisable par lui • Il faut lui laisser l’analyse des fonctionnalités et tenir compte de ses remarques • Il a une vision centrée sur ses préoccupations personnelles ; il utilise peu les informations saisies par les autres, il fournit peu ses données ; il faudra favoriser les échanges inter-services et il faudra imposer l’idée d’un capital collectif de l’hôpital à partager et à enrichir collectivement • Il a une vision informatique à court terme et purement utilitaire, il faut l’aider à mesurer les impacts de son organisation et rester positif face au changement • Il attend une prise en charge globale, « aidez l’utilisateur à finir son projet, ne l’aidez pas le commencer », l’utilisation du produit informatique doit être une démarche volontaire