Topiramate - Définition

Introduction

Topiramate
Général
Nom IUPAC
Synonymes	sulfamate de 2,3,4,5-bis-O-(1-méthyléthylidéne)-β-D-fructopyranose
No CAS	97240-79-4
Code ATC	N03AX11
DrugBank	APRD00237
PubChem	5284627
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute	C12H21NO8S
Masse molaire	339,362 ± 0,019 g·mol-1
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	80%
Métabolisme	30% hépatique, 70% est excrété inchangé
Demi-vie d’élim.	19 à 23 heures
Excrétion	70% rénal (la forme inchangée)
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration	oral
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

Le topiramate est un antiépileptique servant à traiter une épilepsie de type généralisée ou partielle. On le trouve, en France, sous le nom d'Epitomax® et aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni, en Australie et dans certains autres pays sous le nom de Topamax®. Il peut aussi être utilisé comme traitement préventif des crises de migraine.

Des études ont été aussi portées sur son utilité dans le traitement des effets induits par la kétamine, utilisé alors comme modèle de la schizophrénie.

Chimie

Il s'agit d'un dérivé du D-fructose.

Efficacité

C'est essentiellement un médicament utilisé dans l'épilepsie.

Par ailleurs, il diminue notablement le nombre de crises migraineuses lorsqu'il est donné en traitement de fond.

Pharmacologie

La biodisponibilité est supérieure à 80%, sans modification significative par les prises alimentaires. Sa demi-vie est d'environ 24 h et l'excrétion est rénale. La phénytoïne et la carbamazépine diminue de moitié sa demie-vie, imposant une augmentation des doses.

Effets secondaires

Les plus fréquents sont les sensations de fourmillements (paresthésies présents dans la moitié des cas et conduisant à l'arrêt du traitement dans un peu moins d'un cas sur 10).