Anxiété généralisée - Définition

Traitement

Il est difficile d'évaluer l'efficacité des thérapeutiques, dans la mesure où la névrose d'angoisse est très sensible à l'effet placebo et aux soutiens psychologiques (sous toutes les formes). Il n'existe pas à proprement parler de méthodes types, les traitements pouvant être associés ou non et variés dans le temps.

Crise aiguë d'angoisse

Si la personne en parle à sa famille, à ses collègues, à son médecin, il doit avant tout être rassuré sur l'absence de danger vital. De plus, une chimiothérapie à base d'anxiolytiques mise en place par le médecin est souvent utile.

Le traitement de fond

Il vise avant tout à prévenir toute nouvelle attaque de panique et à réduire l'anxiété, l'angoisse de fond. Il est généralement basé sur deux paramètres, associés ou non :

• une chimiothérapie anxiolytique ;
• les méthodes psychothérapiques :
  • les méthodes de relaxation (notamment la méthode Vittoz);
  • la psychothérapie de soutien (écoute de la personne/ dédramatisation) ;
  • la psychothérapie psychanalytique, la psychothérapie de groupe, la narcoanalyse sont parfois utilisées ou conseillées ;
  • la thérapie cognitivo-comportementale fait de plus en plus la preuve de son efficacité dans les troubles anxieux.

Étiopathogénie

La névrose d'angoisse est une forme de peur généralisée sans objet, la personne ne semblant pas savoir ce qui le rend anxieux (au contraire de la phobie). La névrose d'angoisse relève pour la psychiatrie d'une accumulation d'excitation endogène de nature somatique et libidinale qui finit par être convertie en tension psychique produisant l'attente anxieuse^{[réf. souhaitée]}.

La pulsion semble ne trouver aucune voie de satisfaction. La confrontation à l'impossibilité de décharges de l'excitation somatique peut entrainer une situation où le sujet n'a plus aucune solution et se retrouve face à un mur infranchissable, mur retrouvé dans la paralysie affectant le phobique dont la peur n'est pas, à l'inverse de l'angoissé, sans objet.

Le trouble anxieux généralisé (irritabilité, asthénie, insomnies, attente anxieuse) est à différencier du trouble panique (crises de panique intenses et répétées), et ce malgré des symptomatologies relativement proches.

L'étiopathogénie de l'anxiété généralisée fait état de facteurs de prédisposition, soit :

• d'ordre constitutionnels ;
• comme conséquence d'un environnement précoce défavorable (des états anxieux proches peuvent être retrouvés dans la famille, souvent la mère). De plus, des parents surprotecteurs peuvent également prédisposer à cette affection.

Les manifestations anxieuses et les attaques d'angoisse peuvent se déclencher chez une personne vulnérable suite à des évènements traumatiques ou vécus comme tels :

• frustrations, conflits sexuels ;
• situation d'abandon, rappelant d'anciennes expériences de séparation (névrose d'abandon) ;
• pression au niveau scolaire, approche des examens ;
• maladie physique, situations de compétition (agressivité culpabilisée).

Diagnostics différentiels

Les signes extérieurs d'une névrose d'angoisse peuvent être similaires à ceux d'autres affections.

Devant un tableau anxieux, il est important de reconnaître une affection organique qui pourrait être réelle. Au contraire, s'il s'agit d'équivalents somatiques, il convient de reconnaître l'origine des manifestations, et impose donc un examen clinique, voire paraclinique, poussé.

La névrose d'angoisse n'est pas, et ne doit pas être confondue avec :

• Les névroses structurées : névrose phobique, hystérie, névrose obsessionnelle.
• L'angoisse schizophrénique : angoisse de dépersonnalisation et de néantisation, affectivité discordante, sentiment d'hostilité de l'ambiance.
• La mélancolie anxieuse.