Ostéoporose
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Introduction

Ostéoporose
Classification et ressources externes
L1 2 vertebral fracture.jpg
CIM-10 M80.-M82.
CIM-9 733.0
OMIM 166710
DiseasesDB 9385
MedlinePlus 000360
eMedicine med/1693  ped/1683

pmr/94

pmr/95

MeSH D010024

L'ostéoporose est une maladie (La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant, animal ou végétal.) caractérisée par une fragilité (La fragilité est l'état d'une substance qui se fracture lorsqu'on lui impose des contraintes mécaniques ou qu'on lui fait subir des déformations brutales (c'est-à-dire sous forme de choc), sa fracture n'exige qu'une...) excessive du squelette (Le squelette est une charpente animale rigide servant de support pour les muscles. Il est à la base de l'evolution des vertébrés. Celui ci...), due à une diminution de la masse (Le terme masse est utilisé pour désigner deux grandeurs attachées à un corps : l'une quantifie l'inertie du corps (la masse inerte) et l'autre la...) osseuse et à l'altération de la microarchitecture osseuse. La solidité de l'os résulte d'un équilibre subtil entre deux types de cellules osseuses : les ostéoblastes, qui solidifient l'os, et les ostéoclastes (responsables de la résorption osseuse), qui les fragilisent. Une activité (Le terme d'activité peut désigner une profession.) dominante des ostéoclastes conduit à l'ostéoporose qui peut résulter d'un capital osseux insuffisant en fin de la croissance, soit d'une perte osseuse excessive lors de la vieillesse (La vieillesse est l'âge ultime de l'être humain, qui succède à l'âge mûr, appelé aussi par euphémisme « troisième...).
Des facteurs génétiques, nutritionnels et environnementaux déterminent l'acquisition (En général l'acquisition est l'action qui consiste à obtenir une information ou à acquérir un bien.) du capital osseux pendant la croissance, puis la perte osseuse.

C'est une maladie fréquente chez les femmes après la ménopause (La ménopause, du grec méno, règles et pause, arrêt, appelée aussi âge climatérique, est l'arrêt des règles. Lors de la ménopause la...) car la masse osseuse diminue avec l'âge et avec la carence en hormones féminines (œstrogènes). Elle touche moins souvent les hommes que les femmes et exceptionnellement les enfants.

Il s'agit d'un facteur de risque (En gestion des risques, un facteur de risque est une source de risque qui est classée en risques inhérents génériques probables dans le but de faciliter...) important de fractures osseuses (en particulier du col du fémur).

Facteurs de risque

L'hérédité (L’hérédité (du latin hereditas, « ce dont on hérite ») est la transmission de caractéristiques d'une génération à la suivante, quel que soit le mode de cette...) est le déterminant le plus important du capital osseux acquis en fin de croissance.

Les noirs ont par exemple en moyenne (La moyenne est une mesure statistique caractérisant les éléments d'un ensemble de quantités : elle exprime la grandeur qu'auraient chacun des membres de...) une densité (La densité ou densité relative d'un corps est le rapport de sa masse volumique à la masse volumique d'un corps pris comme référence. Le corps de référence est l'eau pure à...) osseuse plus élevée que les caucasiens ou les asiatiques; les filles de mère ostéoporotique ont une densité osseuse plus basse et font davantage de fractures que les filles de mère non ostéoporotique. On n'a cependant pas pu identifier un gène (Un gène est une séquence d'acide désoxyribonucléique (ADN) qui spécifie la synthèse d'une chaîne de polypeptide ou d'un acide ribonucléique (ARN) fonctionnel. On peut également...) unique de l'ostéoporose ; le déterminisme de l'ostéoporose est multigénique.

Des facteurs environnementaux tels qu'une alimentation pauvre en calcium ou une activité physique (L'activité physique regroupe à la fois l'exercice physique de la vie quotidienne, maison, jardinage, commissions, travail, marche usage des escaliers déplacements...) insuffisante chez les adolescents peuvent être responsables d'un déficit d'acquisition du capital osseux.

Les facteurs de risque de développer une ostéoporose sont :

  • l'origine ethnique (particulièrement les sujets caucasoïdes),
  • l'âge élevé,
  • le sexe (Le mot sexe désigne souvent l'appareil reproducteur, ou l’acte sexuel et la sexualité dans un sens plus global, mais se réfère aussi aux différences physiques distinguant les...) féminin,
  • le faible indice de masse corporelle,
  • les antécédents familiaux de fractures du col du fémur (Le fémur est l'os de la cuisse. Il s'agit de l'os le plus long du corps humain.),
  • les carences en calcium et en protéines,
  • la consommation excessive de tabac, d'alcool, de café,
  • la carence en vitamine D (La vitamine D est une vitamine liposoluble (soluble dans les graisses) synthétisée dans l'organisme humain à partir d'un dérivé du cholestérol sous l'action des rayonnements...) (déficit d'ensoleillement et de consommation de végétaux),
  • la sédentarité, l'immobilisation prolongée,
  • le déficit en hormones sexuelles,
    • ménopause précoce spontanée ou induite,
    • castration (La castration est l'ablation des organes reproducteurs de végétaux, d'animaux ou d'humains. Dans le cas de l'homme, la castration est considérée comme une...) (dans les deux sexes) chimique ou chirurgicale,
    • puberté (La puberté est une étape du développement humain marquant la transition de l'enfance à l'adolescence (fertilité). Elle se...) tardive,
  • certaines maladies hormonales hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, diabète (Le diabète présente plusieurs formes, qui ont toutes en commun des urines abondantes (polyurie). Le mot « diabète » vient du grec ancien dia-baïno, qui signifie « passer au...) insulinodépendant, hypercorticisme (maladie de Cushing, ...), hyperandrogénisme, syndrome (Un syndrome est un ensemble de signes cliniques et de symptômes qu'un patient est susceptible de présenter lors de certaines maladies, ou bien dans des circonstances cliniques...) de Klinefelter, syndrome de Turner,
  • certaines maladies métaboliques : hémochromatose génétique (La génétique (du grec genno γεννώ = donner naissance) est la science qui étudie l'hérédité et les gènes.), hypercalciurie isolée, idiopathique ou familiale, ...
  • les rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante,
  • d'autres maladies chroniques : insuffisance rénale chronique, insuffisance hépatocellulaire, cirrhose (La cirrhose est une maladie chronique du foie dans laquelle l'architecture hépatique est bouleversée de manière diffuse par une destruction...), mastocytose,
  • certains traitements, en particulier corticothérapie prolongée, analogues du GnRH, anti-aromatases.

Au niveau génétique, plusieurs mutations sur les gènes LPR5 et LPR6 (low-density lipoprotein receptor) semblent corrélés avec un risque légèrement accru d'ostéoporose.

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