Entérocoque - Définition

Antibiothérapie

L'une des difficultés du traitement vient de la résistance des entérocoques à beaucoup d'antibiotiques.

• Les entérocoques sont résistants aux céphalosporines.
• Ils tolèrent les pénicillines, même à fortes doses (CMB/CMI > 32).
• En général, l'amoxicilline demeure très active sur les entérocoques.
• Dans les infections sévères (endocardites, bactériémies,...), il est nécessaire de recourir à une association d'antibiotiques :

- Ampicilline / gentamicine ou

- Vancomycine / gentamicine.

En France, les entérocoques résistants à la vancomycine semblent encore rares.

Diagnostic biologique

Le diagnostic se fait par mise en culture de prélèvements de natures diverses :

• urine,
• pus,
• liquide de ponction,
• hémoculture,
• écouvillonage rectal pour le dépistage des porteurs sains d'entérocoques résistants à la vancomycine.

Prévention, précaution

• Un dépistage systématique permet de limiter le risque en amont
• Des mesures d'hygiène stricte doivent être prises dans les hôpitaux et autour des patients à risques, notamment dans les unités de soins intensifs (dont néonatales), et par le personnel soignant pour limiter le risque de transmission manuportée d’entérocoques antibiorésistants. Le nettoyage des mains est très important, les solutions hydro-alcooliques semblent efficacement limiter les risques .
• Certains matériaux et matériels peuvent favoriser ou au contraire diminuer la survie de la bactérie dans le milieu ambiant
• La modélisation du risque nosocomial permet de mieux le gérer

Qualité de l'eau

De nombreux pays ont édicté des réglementations drastiques concernant l'eau du robinet ou en bouteille, et dans les eaux de baignades. Par exemple, l'état de Hawaii aux Etats-Unis, impose un taux de moins de 7 bactéries formant colonie par 100 ml d'eau, taux au-dessus duquel l'Etat peut afficher des avertissements invitant le public à rester hors de l'océan.
En 2004,Enterococcus spp.a pris la place du groupe des coliformes fécaux pour la nouvelle norme fédérale pour la qualité des eaux de baignade des plages publiques, car cet indicateur est jugé représentatif des nombreux autres agents pathogènes fécaux et notamment trouvés dans les eaux usées (égouts, qui peuvent fuir ou déborder, notamment dans les zones d'affaissements miniers, et après les tremblements de terre. Dans certains pays ils rejettent leurs déchets dans le milieu naturel, sans passer par une station d'épuration .

Liste des espèces