Maladie de Crohn - Définition

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Introduction

Classification internationale
des maladies
CIM-10: K50

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'ensemble (En théorie des ensembles, un ensemble désigne intuitivement une collection...) du tube digestif, suspectée d'être de nature auto-immune.

Historique

La maladie (La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant, animal...) a été décrite précisément en 1932 aux États-Unis par le Dr. Burrill Bernard Crohn (1884-1983), chirurgien digestif au Mount Sinai Hospital de New York (New York , en anglais New York City (officiellement, City of New York) pour la distinguer de...).

En 1993 est décrite une souris (Le terme souris est un nom vernaculaire ambigu qui peut désigner, pour les francophones, avant...) présentant une mutation sur le gène (Un gène est une séquence d'acide désoxyribonucléique (ADN) qui spécifie la...) de l'interleukine-2 et qui a des manifestations digestives proches de la maladie de Crohn (La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'ensemble du tube digestif,...), en faisant le premier modèle animal (Un animal (du latin animus, esprit, ou principe vital) est, selon la classification classique, un...) de la maladie.

Causes

Elles sont encore en grande partie inconnues. Les dernières hypothèses évoquent qu'il existe au moins 32 facteurs de risque génétiques (plusieurs gènes potentiellement responsables ont été identifiés notamment NOD2 (CARD15), un facteur déclenchant environnemental (bactérie ?) et la survenue d'une cascade inflammatoire non contrôlée.

Il s'agit d'une maladie multifactorielle au même titre que la rectocolite hémorragique (La rectocolite hémorragique (RCH) ou colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire...) ou la polyarthrite rhumatoïde (La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la cause la plus fréquente des polyarthrites...), autres maladies proches.

Épidémiologie

L'incidence de la maladie de Crohn est de l'ordre d'environ 6 cas pour 100 000 personnes et sa prévalence d'environ 140 pour 100 000. La maladie de Crohn reste une maladie rare (Les maladies rares ou maladies orphelines sont des maladies dont la prévalence est faible,...). Elle affecte préférentiellement les adolescents et les jeunes adultes, avec la majorité des diagnostics réalisés entre 15 et 40 ans. Toutefois, les jeunes enfants et les personnes âgées peuvent également en être atteints. On estime à 60 000 le nombre (La notion de nombre en linguistique est traitée à l’article « Nombre...) de patients touchés en France en 2005.

Le coût économique est important puisqu'il est estimé à près de 3 milliards d'euros par an en Grande-Bretagne (La Grande-Bretagne (en anglais Great Britain) est une île bordant la côte nord-ouest de...), pays (Pays vient du latin pagus qui désignait une subdivision territoriale et tribale d'étendue...) qui compte 90 000 patients atteints par cette maladie.

Diagnostic

Endoscopie (L'endoscopie est une méthode d'exploration et d'imagerie médicale ou industrielle qui...)

Image endoscopique du colon d'un patient (Dans le domaine de la médecine, le terme patient désigne couramment une personne recevant...) atteint de la maladie.

La visualisation directe des lésions par coloscopie (La coloscopie ou colonoscopie est l'examen visuel du côlon par l'intermédiaire d'une...) est capitale (Une capitale (du latin caput, capitis, tête) est une ville où siègent les pouvoirs,...) pour affirmer le diagnostic. Les atteintes sont en général diffuses et discontinues, les contours flous. Les zones touchées sont typiquement le côlon (Le côlon, aussi appelé "gros intestin", court du cæcum jusqu'au rectum et constitue...) et les derniers centimètres de l'iléon (On parle alors d' « iléite de Crohn »). Les lésions rencontrées sont des ulcérations, souvent aphtoïdes ou profondes. Elles peuvent se présenter sous forme de véritables fissures dans la muqueuse (Les muqueuses (du latin mucus) sont des minces couches de tissus d'origine ectodermique...).

Dans les biopsies de muqueuse digestive, la présence d'un granulome (En médecine, un granulome est un terme assez général désignant de petites...) epithélioïde est un argument fort en faveur du diagnostic de la maladie (œdème et infiltrat lympho-plasmocytaire, ulcérations larges et fissulaires, abcès (Un abcès est une accumulation locale de pus après nécrose dans une cavité...) cryptiques).

Vidéocapsule

La vidéocapsule est une petite caméra (Le terme caméra est issu du latin : chambre, pour chambre photographique. Il désigne un appareil...) vidéo (La vidéo regroupe l'ensemble des techniques, technologie, permettant l'enregistrement ainsi que la...) que les patients avalent et qui enregistre les images du tube digestif. Son principal atout est de pouvoir visualiser l'intestin (L'intestin est la partie du système digestif qui s'étend de la sortie de l'estomac à...) grêle (La grêle est un type de précipitation qui se forme dans des orages particulièrement...) qui est inaccessible à l'endoscopie.

Entéroscopie

On peut également explorer l'intestin grêle à l'aide d'un entéroscope (double ballon ou simple ballon). Il s'agit d'un endoscope plus long qu'un coloscope dont la progression est facilitée par un surtube à ballon gonflable. Son intérêt par rapport à la vidéocapsule réside dans la possibilité d'intervenir sur la lésion et d'avoir une bonne précision quant à la localisation.

Radiologie

L'absorbtion d'un liquide (La phase liquide est un état de la matière. Sous cette forme, la matière est...) radio-opaque permet de visualiser le tube digestif. Cet examen est utile pour observer les zones non visibles par endoscopie (en particulier l'intestin grêle). Elle permet de détecter d'éventuelles sténoses (rétrécissements), fistule (Une fistule est un abouchement anormal d'une cavité dans une autre au cours d'un processus...), mais il est à éviter dans les poussées sévères.

Le scanner (Un scanneur, ou numériseur à balayage est l'équivalent du terme anglais scanner, qui vient du...) peut aider au diagnostic, particulièrement s'il existe des fistules.

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